不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特点

不同年龄段乳腺癌患者的临床病理特点

衣永慧

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的找出不同年龄段之间乳腺癌患者的临床病理生物学特点，为临床乳腺癌患者个体化治疗提供更多的理论基础。方法：回顾性分析总结2016～2017年入住本院并经病理证实且有手术指征的90例乳腺癌患者的临床病理资料，根据患者年龄分成青年患者、中年患者和老年患者3个组。对3个不同年龄段乳腺癌患者的临床病理生物学指标进行比较分析。统计分析采用卡方检验或秩和检验（KruskalWallisH检验）。结果：病灶大小和Ki67在3组间存在微弱的统计学意义上的差异（P=0.047，P=0.048）。淋巴结转移、在3组间差异均有统计学意义（P<0.05）老年患者病灶最大，发生其他组织学类型癌的比例最高，并且ER、PR和E-cadherin的阳性率也最高。青年组发生淋巴结转移的比例最高。结论：老年乳腺癌的生物学行为最好，青年乳腺癌的生物学行为最差。青年乳腺癌淋巴结转移的风险高。

关键词：乳腺肿瘤；年龄；临床病理特点

clinicopathologicalcharacteristicsofbreastcancerpatientsofdifferentagegroups

Abstract：objectivetofindouttheclinicopathologicalandbiologicalcharacteristicsofbreastcancerpatientsofdifferentages，andtoprovidemoretheoreticalbasisfortheinpidualizedtreatmentofbreastcancerpatients.Methods：retrospectiveanalysissummarizedtheclinicalandpathologicaldataof90casesofbreastcancerpatientswhowereadmittedtothehospitalfrom2016to2017andwereconfirmedbypathologyandindicatedbysurgery.Accordingtotheageofthepatients，theywerepidedintothreegroups：youngpatients，middle-agedpatientsandelderlypatients.Theclinicopathologicalandbiologicalindexesofthreebreastcancerpatientsofdifferentagegroupswerecompared.Thestatisticalanalysisusescardorranktest（KruskalWallisHtest）.RESULTS：TherewasaslightstatisticaldifferencebetweenthelesionsizeandKi67betweenthethreegroups（P=0.047，P=0.048）.Thelymphnodemetastasisandthedifferencebetweenthethreegroupswerestatisticallysignificant（P<0.05）Theelderlypatientshadthelargestnumberoflesions，thehighestincidenceofotherhistologicaltypesofcancer，andthehighestpositiveratesofER，PR，andE-cadherin.Thehighestrateoflymphnodemetastasisoccurredintheyouthgroup.Conclusion：Thebiologicalbehaviorofbreastcanceristhebestintheelderlyandtheworstintheyouth.Theriskoflymphnodemetastasisinyoungbreastcancerishigh.

Keywords：mammaryglandtumor；Age；clinicopathologicalcharacteristics

研究报道，年轻（≤40岁）乳腺癌预后较其他年龄阶段（>40岁）的乳腺癌差，而老年（≥60岁）乳腺癌预后则较其他年龄阶段乳腺癌好，造成这种差别可能与这两个年龄段乳腺癌的生物学特点的不同有关。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。为寻找出我国不同年龄段妇女乳腺癌患者的临床病理学特点差异，笔者回顾性地总结分析了入住本院经病理证实的90例乳腺癌患者临床病理资料，根据年龄分成3组，对3个不同年龄段乳腺癌的临床病理生物学指标进行比较分析。

1资料和方法

1.1资料

回顾性总结分析本院经病理证实为乳腺癌的90例患者临床病理资料。90例患者均为原发浸润性乳腺癌，原位癌和局部复发的患者除外，接受新辅助化疗和新辅助内分泌治疗的患者除外，发生远处转移的患者和双侧乳房同时患乳腺癌除外。乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。原发病灶在左侧46例（52%），在右侧44例（48%），将患者分为3个年龄组：青年（≤41岁）组、中年（42～64岁）组和老年（≥65岁）组，对3个不同年龄组的临床病理指标和生物学指标进行分析。

1.2方法

采用免疫组织化学方法检测ER、PR、HER-2、Ki67、TOPO-Ⅱ、GST-π、MDR1、E-cadherin。ER、PR、TOPO-Ⅱ、GST-π、E-cadherin、MDR1评估系统和标准：阴性（-）为10%细胞部分细胞膜的轻度染色，可疑（++）为>10%细胞轻到中度的全细胞膜染色，阳性（+++）为>10%细胞重度的全细胞膜染色。Ki67阳性判别标准以染色细胞计数大于等于20%为临界。年龄≤41岁者为青年患者，42～64岁为中年患者，≥65岁者为老年患者。乳腺癌临床分期参照1997年UICC和AJCC联合制定的第五版TNM分期标准。

2结果

统计结果见表1，提示3组患者原发病灶大小差异有非常微弱的统计学意义S（P=0.047）。青年组淋巴转移率是41.51%，中年组是36.86%，老年组是29.39%，提示3组患者局部淋巴结转移率差异有统计学意义（P=0.033），青年组最高，老年组最低。

3讨论

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。本文回顾性地总结分析了2016～2017年间入住本院经病理证实为乳腺癌的90例患者临床病理资料，根据年龄分成青年、中年和老年3个组，比较分析3个不同年龄段乳腺癌患者临床病理特点的差别。通过研究分析发现我国老年妇女乳腺癌患者的病灶较其他两个年龄组大，与以下因素可能有关，由于我国老年患者对乳腺健康常识的缺乏，不常进行自我乳房检查，我国妇女健康普查进行不彻底，尤其对老年群体。因此，我们应该加大力度宣传乳腺癌的相关知识，普及老年人健康体检，老年女性应该常规进行乳房和腋窝超声检查。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。相关的研究提示原发病灶的大小与局部淋巴结的转移情况呈正相关。本研究发现我国老年乳腺癌的原发病灶较年轻患者大，但是局部淋巴结转移率反而比年轻患者低，这提示老年乳腺癌的生物学行为比较好，不易发生淋巴结转移，如果做到早期诊断和治疗可以大大提高患者的生存率。

参考文献：

[1]李梅芳，何建蓉，人类组织激肽释放酶基因与乳腺癌关系的研究进展，中华乳腺病杂志。

[2]陈龙林，老年患者良性乳腺癌的比较分析，中国医药导报，2012，9（7）：44-45。

[3]庞宏欣，王充顺，王承承，老年人乳腺癌治疗临床分析，临床和实验医学杂志，2009。