糖尿病的家庭自我护理

糖尿病的家庭自我护理

刘仕蓉

（四川省广元市旺苍县人民医院四川广元628200）

【摘要】目的：病人在住院期间以及普查发现糖尿病和新诊断糖尿病的非住院患者，通过各种途径，大力普及宣传糖尿病知识，加强患者对糖尿病及由于长期高血糖引起的危害及认识，教会病人各种相关糖尿病自我护理技能，增强病人家庭自我护理的依从性，减少急性和慢性并发症的发生率，提高糖尿病病人生活质量，延长寿命。方法：取自我院2006年1月至2015年12月十年间收治的住院患者以及普查发现和新诊断为糖尿病的非住院患者共1500例，比较其文化水平、医疗条件以及家庭自我护理的依从性，并发症的发生率。结果：文化水平较高的、医疗条件较好、家庭自我护理的依从性较高的，并发症的发生率较低；文化水平较低、医疗条件较差、家庭自我护理的依从性较低的，并发症发生率较高。结论：糖尿病并发症的发生率取决于家庭自我护理的依从性。

【关键词】糖尿病；家庭；自我护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）24-0175-02

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的慢性、全身性代谢性疾病。慢性高血糖将导致人体多组织，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。所引起的慢性并发症给个人、社会和国家医疗保健带来了沉重的负担，不仅严重影响患者的生活质量，而且已成为肾功能衰竭、失明和心脑血管病的主要原因。由于糖尿病是一种慢性疾病，需要病人长期服用降糖药，有的甚至需要终身注射胰岛素替代，不可能长期住院治疗，所以通过各种途径使病人掌握严格控制血糖的方法及重要性，可减少或延缓并发症的发生。

1.临床资料

选取我院自2006年至2015年十年间收治糖尿病患者及普查发现糖尿病和新诊断为糖尿病的非住院患者共1500例，其中男性732例，女性768例，年龄19～84岁，共发生并发症452例，其文化水平较高、医疗条件较好、家庭自我护理的依从性较高的发生并的有132例，文化水平较低、医疗条件较差的，家庭自我护理的依从性较低，发生并发症的320例。

2.方法与措施

2.1健康教育

病人在住院期间医护人员应向病人反复讲解糖尿病相关知识，使病人掌握糖尿病的病因、病理及长期高血糖对机体产生的危害，使病人重视糖尿病，增强病人的自觉性和主动性。

2.2饮食指导

讲解控制饮食对控制血糖的重要性，使病人自觉控制饮食的量，控制总热量，指导病人的三餐应定时定量，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，护理人员应协助患者根据每天运动量估算病人所需的热量计算出食量分配转为食谱，教会病人计算方法。

2.3药物治疗

糖尿病病人需要长期服药，向病人讲解按时服药的重要性及各种降糖药的服用方法，必要时随身携带降糖药，以免漏服。

2.4胰岛素治疗

教会病人胰岛素笔的使用方法及更换胰岛素的方法，指导患者在餐前半小时定时注射胰岛素，避免发生低血糖。

2.5教会病人自己监测血糖方法、时间及其重要性，使病人自觉、按时监测血糖，并根据血糖调节胰岛素的注射剂量。

2.6运动的护理

适量的运动能促进糖的氧化作用，从而降低血糖，指导患者饭后适当运动如散步、慢跑、体操、太极拳等运动。

2.7心里护理

给予心理安慰，讲解血糖也受心理、情绪的影响，帮助患者调整好心态，乐观面对自己的疾病。

2.8建立糖尿病管理团队

在全院各个科室选择有一定工作经验的责任心强理论基础扎实的护理人员担任，定期进行糖尿病相关知识的培训，在其科室住院合并糖尿病的病人得到全面的指导，如果糖尿病管理团队的护理人员不在，可以请专科护士会诊予以指导。

2.9在各个科室显眼处建立糖尿病宣传栏及糖尿病宣传手册，就诊的病人每人发一本手册。

2.10低血糖的预防。

2.10.1指导病人在服用降糖药及注射胰岛素后按时进餐。

2.10.2指导病人在食欲差致进食量减少时切勿按常规量服用降糖药及注射胰岛素，以免发生低血糖。

2.10.3无法按时进餐时延迟用药。

2.10.4切勿在进餐前运动，一定要在进餐后再进行适当的运动，因为餐后血糖高，故餐后运动有助于降低血糖。运动量增加及运动时间延长时要增加食量，避免低血糖的发生。

2.10.5指导病人随身携带一点零食，若有出冷汗、心慌、乏力等低血糖症状时立即进食，以预防或减轻低血糖症状。

2.11督促非住院患者定期到医院复查，必要时住院治疗，规律的监测血糖，调节降糖药及胰岛素的量，如果口服降糖药不能控制血糖需要改注射胰岛素的，教会其注射方法。

2.12义诊及普查各级医疗机构应定期依次对社区及乡村进行义诊及普查，在各个社区及乡村建立宣传栏，每家每户发放糖尿病宣传手册，以普及糖尿病知识，对高危人群如肥胖、有糖尿病家族史的人群进行糖尿病筛查，以到达早发现，早治疗的目的，从而减少糖尿病并发症的发生。

2.13与糖尿病病人建立通讯录、QQ群、微信群。

2.14定期举行糖尿病讲座，提前拟定好讲座的时间、地点，通过电话、QQ、微信通知病人，对于偏远山区、无法经常参加糖尿病知识讲座的非住院患者，可以将讲座的内容发在QQ群及微信群里，让非住院患者也学会有关糖尿病的自我护理措施，并可通过这些方式督促病人，检查病人的自觉性，病人有什么疑问也可在QQ群及微信群里提问得到解决。

3.结果

通过临床实践，文化水平较高，对疾病重视程度高，经常参加糖尿病讲座，医疗条件较好自我护理依从性较高的，糖尿病并发症发生率低，偏远山区、文化水平较低，医疗条件较差，对疾病重视程度不够，无法经常参加糖尿病讲座，通讯条件差，或者出现并发症才接受治疗，家庭自我护理的依从性低，并发症的发生率高。

【参考文献】

[1]黄燕萍.糖尿病社区护理体会[J].医药前沿，2013.03.22.

[2]杨小红.试谈糖尿病的护理及教育[J].医药前沿，2013.03.22.