胸腺五肽对AECOPD患者免疫功能影响及疗效的观察分析

胸腺五肽对AECOPD患者免疫功能影响及疗效的观察分析

曹磊刘澄英谢诤

（江苏省江阴市人民医院呼吸内科江苏无锡214400）

【摘要】目的：观察胸腺五肽对AECOPD患者免疫功能影响及临床疗效。方法：本研究将2013年10月-2016年10月在作者所在医院呼吸科收治的50例AECOPD患者随机分成甲组（25例）和乙组（25例）。两组均予常规治疗，如吸氧、止咳平喘等。A组予以常规治疗，B组予以常规治疗加用胸腺五肽。观察10天后患者免疫功能的影响（CD3+；CD4+T淋巴细胞亚群）和治疗效果（FEV1%、FEV1/FVC%）。结果：与常规治疗组相比，B组加用胸腺五肽治疗10天后免疫功能、治疗效果较前明显好转。差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AECOPD患者中，胸腺五肽可以提高免疫力，改善肺功能，安全性也高，值得临床应用。

【关键词】胸腺五肽；AECOPD；免疫功能

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0196-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指患者以咳嗽、咳痰气喘急性加重为临床特征的事件。发病机制与环境污染、吸烟、机体易感性等综合因素相关[1]。其中T淋巴细胞亚群的变化与COPD患者免疫功能的变化关系非常密切[2]。本次研究就是观察胸腺五肽对患者免疫功能影响及疗效。将2013年10月-2016年10月在本院呼吸科收治的50例AECOPD患者分组进行对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院2013年10月至2016年10月收治50例AECOPD患者，男性29例，女性21例，年龄58～82岁，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》[3]中的相关诊断标准。随机分成AB两组各25例。在就诊的基本情况、并发症等方面差异均无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

A组予以常规治疗，B组予以常规治疗加用胸腺五肽(扬子江药业集团公司生产H20058002)，用法：1mg静脉滴注qd，用10天。

1.3观察指标

（1）免疫功能的测定：取第1和第10天清晨空腹外周血，测定淋巴细胞亚群（CD3+；CD4+T淋巴细胞亚群）。（2）治疗效果：治疗前后肺功能测定（FEV1%、FEV1/FVC%）。

1.4统计方法

采用SPSS17.0软件进行统计。AB两组进行比较。所得数据以x-±s表示，计量资料用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1AB两组外周血测定CD3+；CD4+T淋巴细胞亚群比较

A组与B组治疗前后比较、B组治疗后与A组比较：明显高于治疗前和A组，差异有统计学意义(P<O.05)，见表1。

2.2AB两组治疗前后肺功能（FEV1%、FEV1/FVC%）的比较

A组与B组治疗前肺功能无显著差异(P>0.05)。A组治疗前FEV1%为50.03±5.1。FEV1/FVC%为40.78±6.24。治疗10天后FEV1%为50.36±5.7。FEV1/FVC%为39.98±8.24。B组治疗前FEV1%为49.98±5.3。FEV1/FVC%为39.87±7.86。治疗10天后FEV1%为52.37±6.0。FEV1/FVC%为45.45±7.37。A组各个指标前后比较，差异无统计意义(P>0.05)，治疗10天后同治疗前相比肺功能明显改善(P<0.05)。

2.3不良反应

AB两组治疗后均未出现药物不良反应。

3.讨论

在雾霾逐渐增多的今天，COPD患者显著增多，临床表现为咳嗽、咳痰以及气喘，随着病情加重，会导致呼吸衰竭、慢性肺心病、肺性脑病等并发症，最终造成患者死亡。据最新研究统计，全球到2020年COPD死亡率将上升到第三位[4]，由此可见COPD已成为一大顽疾。胸腺五肽是一个五肽活性片段，由精氨酸、天门冬氨酸、缬氨酸、赖氨酸、酪氨酸等5种氨基酸组成的胸腺生成素Ⅱ的有效成分，具有双向调节免疫系统功能。它诱导T淋巴细胞的分化，促进T细胞亚群的发育、成熟、活化，激活免疫细胞，增加自然杀伤细胞活性。从而促进人体巨噬细胞功能，提高杀伤细胞的活性，提高循环抗体的含量。研究表明，AECOPD患者CD3+细胞、CD4+细胞含量降低，存在明显的免疫功能紊乱，同样在本研究中，AB两组的病例在入院时第一天外周血中CD3+、CD4+相对较低，说明AECOPD患者在免疫功能方面存在异常，与AECOPD患者病程中基础疾病、多系统功能损害有极大的关联，同时COPD患者急性加重时，感染诱发促炎、抗炎细胞因子循环出现作用，导致免疫功能进一步损害。在常规治疗基础上加用胸腺五肽，提高患者免疫能力。而与A组相比，B组中AECOPD患者加用胸腺五肽治疗10天后，肺功能指标的改善情况显著(P<0.05)。说明胸腺五肽能提高免疫力，在防治AECOPD方面有显著疗效。

因此在AECOPD患者加用胸腺五肽治疗可以提高免疫力，改善肺功能，慢慢恢复呼吸道受损的功能，提高患者的生活质量，同时安全性也高，值得临床应用。

【参考文献】

[1]王华英，翁跃颂，应华娟，俞万钧.慢性阻塞性肺疾病患者Th17／Treg细胞失衡与肺功能相关性研究[J].中华微生物学和免疫学杂志，2014，(07):527-533.

[2]孙华.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血T细胞亚群临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17(03):538-540.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36(04):255-264.

[4]黄仕明，袁莉，李江旭，等.COPD患者健康知识认知与健康教育需求调查分析及策略[J].中国医学创新，2012，9(22):79-80.