（山东高密市精神卫生中心山东高密261500）
【摘要】目的：探讨小儿烟雾病临床检查及诊断。方法：对1例小儿烟雾病的临床资料，结合检查进行诊断。结果：1例小儿烟雾病CT显示：双侧或一侧颈内动脉虹吸部、末端、大脑前动脉、中动脉近端严重狭窄或闭塞，病例均可见脑底部异常血管网。彩色多普勒超声检查与脑血管造影检查基本符合。CT对于烟雾病的表现缺乏特异性，但增强扫描后基底节区异常高密度影提示烟雾病的存在。结论：儿童烟雾病出现症状或症状加重前常有感染、哭闹等诱因；TIA、偏瘫、惊厥、语言障碍等是其主要症状;CT是早期诊断烟雾病的主要方法，MRI能提示烟雾病的诊断。
【关键词】烟雾病；儿童；诊断
【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0373-02
1.病例
患者，女，14岁。因少语、少动、情绪低落﹑幻听及发呆月余入院。往有反复头晕史1年。无家族遗传病史。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均无异常。自主体位，查体合作，精神萎靡，心肺腹部无异常。颅神经无异常，四肢肌力肌张力正常，双侧生理反射正常，病理反射未引出，感觉对称，共济正常。精神检查：意识清，定向力好，问话少答，存在幻听，情绪低落，表情呆滞，情感反应不协调。实验室检查：血尿常规、肝肾功能、电解质均无异常，ESR6㎜／H,免疫指标、感染四项指标均阴性。颅脑CT示：皮质及皮质下脑病，MRA示脑血管狭窄及闭塞，脑底异常血管网，正常血管流空现象消失。综合以上临床资料诊断为脑底异常血管网病伴发精神障碍。
2.讨论
脑底异常血管网病是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉，大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，颅底软脑膜动脉，穿通动脉形成细小密集吻合血管网的特性异常脑血管疾病。脑血管造影显示密集成网的小血管影像，酷似吐烟吐出的烟雾，又称烟雾病。该患者往有反复头晕为前驱症状1年，考虑烟雾病引起大脑供血不足所致，未引起家属重视，随着病情的进展，伴发少语、少动、情绪低落、幻听为主的精神症状首次就诊，在临床中容易误诊漏诊，应引起足够重视，因此，尽早做出正确的诊断，有着非常重要的意义。患者伴有精神症状，可给予小剂量抗精神病药物，以缓解精神症状，但首先治疗原发病为主，随着原发病的改善，精神症状也可逐渐消失。患者就诊时应详细了解病史，系统检查，颅脑CT、MRA等检查，尽可能早诊断，早治疗，降低致残率和死亡率，从而提高患者生活质量。
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