预防性护理干预对住院老年精神病人跌倒的影响

预防性护理干预对住院老年精神病人跌倒的影响

黄来清

（1南京市六合区马鞍街道社区卫生服务中心江苏南京211526）南京市六合区精神病医院江苏南京211526）

【摘要】目的：研究分析预防性护理干预对住院老年精神病人跌倒的影响。方法：选取2016年10月—2018年6月在我院接受治疗的32例老年精神病患者为研究对象，患者年龄在62～78岁，平均年龄65岁，随机分为两组，对照组16人给予老年科常规护理；观察组16人给予给予预防性护理干预措施，对两组老年患者住院期间跌倒发生情况进行比较分析，探讨降低老年精神病患者跌倒风险的有效施，取得了较为满意的临床效果。结果：对照组跌倒发生率18.7%,观察组跌倒发生率6.3%,结果显著小于对照组（P＜0.05）。结论:对于住院老年精神病人实施预防性护理干预措施，能够有效降低跌倒的风险，有利于保障患者住院期间的安全。

【关键词】预防性护理干预；精神障碍；老年患者；跌倒

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0247-02

1.资料

精神病人一般病程长，需要长期服药治疗，而抗精神病药物不良反应多，而老年精神病人由于自身的生理功能的减退，行动变得缓慢、状态不稳、感觉迟钝、反应能力下降，导致患者住院期间容易发生跌倒不良事件，容易发生医患纠纷的矛盾[1]。为了降低跌倒的发生风险，对2016年10月—2018年6月在我院接受治疗的32例，年龄在62～78岁，平均年龄65岁老年精神病患者实施了护理观察研究，本人在精神科工作多年，工作中曾遇到过老年患者跌倒的事件，通过及时讨论分析患者跌倒的原因，制定了整改方案，为防止老年精神障碍患者的再次跌倒采取了预防性护理干预措施，切实为患者的住院安全提供了保障。

2.护理

2.1预防性干预措施

（1）住院动态评估：患者住院期间护理人员对老年患者进行动态地、全面地评估，包括患者年龄、精神状态、跌倒史、失眠、贫血、定向力障碍、行走或者移动困难、用药反应等，根据评估的结果标示高危人群，高危人群带上橙色腕带，或者在办公室的业务动态板上注明床号，姓名，在床头牌贴上防跌倒提示，提醒各班医护人员重点防范。（2）改善住院环境：a保持地面干燥，无水迹、无果皮等；b卫生间、浴室、餐厅铺防滑垫，同时卫生间、浴室、走廊加设扶手。（3）做好运动指导：a指导老年患者如厕时最好采取坐位或者蹲位，起来动作要缓慢并抓紧扶手；b提醒老年患者起床时缓慢改变体位的三步曲：醒后等待30秒后再坐起、坐起后30秒再站立、站立后等待30秒再行走，防止体位性低血压的跌倒；c在病房醒目位置贴上起床三部曲的提醒标示，跌倒高发区摆放防滑标示，如走廊至饭厅之间有坡度的过道处，洗澡间及卫生间门口。（4）加强用药监护：老年精神障碍患者常合并多种躯体疾病如高血压、糖尿病等，服用抗精神病药物的同时还要服用其它多种药物如降压药、降糖药等，发生过度镇静、体位性低血压、低血糖等情况的几率较高。护理人员对患者及家属做好药物相关知识的宣教：包括体位性低血压、低血糖的常见症状、预防知识及服用抗精神病药物的不良反应，如头晕乏力、视物模糊、走路步态不稳等，告知患者服药后的不良反应会增加跌倒风险，积极配合护理人员的安全管理，必要时汇报医生使用降低跌倒危险的药物。（5）重点环节防范：a安排高危患者的房间靠近护士站；b睡前服用镇静类药物的患者，事先安排好患者大小便，避免用药后如厕跌倒；c进食时安排好固定位置就餐，避免四处走动拥挤而发生跌倒；d洗澡时调好水温，协助安全看护，做好防滑措施；e外出检查、活动时穿合适的衣裤，稳定性好的鞋子。（6）不良事件整改：建立不良事件的讨论和整改制度，患者跌倒后护理人员及时做好体检制动工作，安慰患者同时通知医生，遵医嘱给予对症处理，24小时内完成上报，科室内所有成员及时讨论分析跌倒的原因，制定针对性整改措施，防止患者再次跌倒伤害。

2.2结果

如下表。

3.结论

随着我国人口老年化的逐年提高，老年精神疾病发生率也在不断的上升。由于受到自身疾病、药物副反应、病区环境和护理等因素的影响，老年精神障碍患者住院期间很容易发生跌倒意外，国外有研究提示，在老年精神科住院3年内的跌倒发生率为9.5%[2]，严重影响了患者的身心健康[3,4]。因此对老年精神障碍患者住院期间实施有效的护理干预措施，减少跌倒的风险因素，为保证患者住院期间的安全意义重大。通过对住院患者动态的适时的风险评估，标识跌倒的高危人群，并给予重点防护；对病房安全设施进行合理配置，尽可能消除住院环境的风险因素;对患者的运动进行科学指导、用药精心监护、重点环节重点防范，及时掌握患者的生活动态，将患者住院期间的风险因素降至最低状态；不良事件的讨论和整改制度使护理人员能明确跌倒的原因，并以此制定整改措施，避免了再次伤害。通过预防性护理措施的落实，对病区老年精神病患者的跌倒发生风险有着积极影响，一年多来病区没有发生1例老年精神病患者跌倒事件。

可见，对住院期间老年精神病患者实施预防性护理干预有利于降低患者跌倒发生的风险。

【参考文献】

[1]夏红斌，栗露，易兰，等.住院老年精神患者跌倒/坠床的原因分析及护理干预1医学信息，2015,29（5）：175-176.

[2]DeCarleAJ,KohnR.RiskfactorsforfallinginapsychogeriatricUnit[J].IntJGeriatrPsychiatry,2001,16(8)：762-767.

[3]刘文凤，段桂香，马雄英，等.综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒的影响[J].护士进修杂志，2015，30(14)：1274-1275.

[4]李毓.老年住院患者安全管理探讨[J].临床合理用药杂志，2011，04(13)：152-153.