妊娠期糖尿病的饮食疗法

妊娠期糖尿病的饮食疗法

何莲

何莲

（四川省南充市妇幼保健计划生育服务中心；四川南充637000）

很多妈妈在怀孕前从未患有糖尿病，但是在怀孕期间会发生一种血糖过高的妊娠期并发症，也成为“妊娠期糖尿病”（GDM）。随着胎儿的分娩，大部分“GDM”患者的血糖恢复正常，但是会增加其中老年或者二次妊娠的糖尿病疾病风险。

什么是妊娠期糖尿病？

糖尿病就是血液中的葡萄糖含量过高而产生的一种疾病。当人们摄入含有碳水化合物的食物后，碳水化合物在胃肠里经过消化转变成葡萄糖，葡萄糖通过吸收进入血液---食物消化吸收。胰岛素是一种激素，帮助葡萄糖从血液中进入细胞并转化成能量。胰岛素是由胰腺生产的，通常血液中的葡萄糖与个体内分泌的胰岛素处于平衡状态，使血糖维持在正常范围。当机体合成胰岛素不足或胰岛素能力减弱不能有效转动转化血中葡萄糖时，血液中的葡萄糖浓度就升高，部分葡萄糖通过尿液排出形成尿糖---故称糖尿病。怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿性的增加胰岛素有分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（GDM）胎儿胎盘娩出后，大部分孕妇糖代谢就可以恢复正常，一小部分人中老年后或再次妊娠糖尿病的机会增加。

妊娠期糖尿病对孕妇的影响有哪些？

妊娠期糖尿病对胎儿和孕妇都有着严重威胁。在患病前期，很多孕妇容易发生早产、流产、胎死腹中或者畸形胎儿的现象。对于孕妇，会对其血压造成影响，容易让其感染，患红细胞增多症、肩难产以及RDS综合症。在远期，产妇容易患而二型糖尿病以及肥胖，心血管疾病或者神经心理缺陷等疾病，严重威胁着母亲的身体健康。

妊娠期间糖尿病症状有哪些？

妊娠期问的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。

妊娠期糖尿病的检测方式有哪些？

妊娠期糖尿病的检测包括妊娠糖尿病教育、营养（饮食）治疗、药物治疗、运动治疗、血糖监测几个方面。

妊娠期糖尿病的饮食疗法有哪些？

首先，营养治疗的原则建议。1.少量多餐，做到定时定量；2.精细粮合理搭配，品种多样化；3.增加膳食纤维的摄入；4.饮食清淡，限盐限油；5.合理控制体重及体重增长。具体内容有以下几项。

其次，推荐营养摄入量方面。1.每日总能量摄入：每日总能量摄入应基于孕前体重和孕期体重增长速度来计算。一般来说，孕早期平均体重增加0.5～2公斤；妊娠中期平均体重增加2～6公斤；妊娠晚期平均体重增加3～6公斤。虽然需要控制糖尿病孕妇每日摄入总能量，但应避免能量限制过度（孕早期不少于1500千卡/日，孕晚期不少

于1800千卡/日）。双胎妊娠在单胎基础上每日适当增加200千卡的营养摄入。

2.碳水化合物推荐摄入量：碳水化合物的推荐摄入量宜占总能量的50%～60%，每日碳水化合物不低于150克，?ξ?持孕期血糖正常更为合适。碳水化合物摄入不足可能会导致糖尿病酮症的发生，对母亲和胎儿都会产生不利影响。应尽量避免食用蔗糖等精制糖。等量的碳水化合物食物选择时，应优先选择低血糖指数的食物。

3.蛋白质推荐摄入量：推荐饮食中的蛋白质占总能量的15%～20%或每公斤体重1.0～1.2克/日为宜，能够满足母体的孕期生理调节及胎儿生长发育之所需。

4.脂肪推荐摄入量：推荐膳食脂肪量占总能量百分比为25%～30%。但应适当限制饱和脂肪酸含量较高的动物油脂、红肉类、椰奶、全脂奶制品等。糖尿病患者饱和脂肪酸摄入量不应该超过总摄入量的7%，而单不饱和脂肪酸含量丰富的橄榄油、山茶油、玉米油等应占脂肪供能的1/3以上。减少反式脂肪酸摄入量能够降低低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇。所以，妊娠期糖尿病的孕妇应减少反式脂肪酸的摄入。

5.膳食纤维是不产生能量的多糖：建议每日膳食纤维的摄入总量为25～30克。可溶性纤维包括燕麦、荞麦、水果中的果胶、海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物。不可溶性纤维包括谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。建议糖妈妈适当多食用豆类和新鲜蔬菜等富含纤维素的食物。

6.补充维生素及矿物质：妊娠时对铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍，钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33%～50%，锌和核黄素的需要量增加了20%～25%，维生素A、B12、C和能量、硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。因此、建议在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、钙、钾、铁、锌、铜的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等。

7.非营养性甜味剂使用：目前对此的相关研究非常有限（证据等级：专家共识）。美国FDA批准的孕妇可用的5种非营养性甜味剂，分别是乙酰磺胺酸钾、阿斯巴甜、纽甜、食用糖精和三氯蔗糖。

最后，饮食安排方面。餐次合理安排、少量多餐、定时定量进餐，对血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量应控制在10%～15%、30%、30%。三餐间要适当加餐，加餐点心或水果的能量可以在5%～10%，有助于促进胰岛素合成，降低血糖。

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