磁共振增强造影剂过敏反应的预防及护理分析

磁共振增强造影剂过敏反应的预防及护理分析

张思

（株洲市二医院放射科核磁共振室412000）

摘要：目的探究磁共振增强造影剂过敏反应的预防及护理。方法本研究选取的研究对象为236例磁共振增强检查患者，研究时间为2016年1月-2018年1月，分为参照组与研究组，每组各118例，给予参照组常规护理，给予研究组护理干预。对比两组患者造影剂过敏发生率、生活质量，使用统计学进行分析。结果研究组患者造影剂过敏发生率优于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。研究组患者护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。结论磁共振增强检查患者实施护理干预，有助于预防造影剂过敏反应，改善生活质量，可在临床推广及应用。

关键词：护理干预；磁共振增强；造影剂过敏反应

前言

近年来，我国医疗技术不断发展，影像学技术应用成熟，其中磁共振的诊断准确率不断提高，在疾病中得到广泛应用。随着磁共振技术不断提升，增强检查应用广泛，而造影剂的使用也逐渐增加，极易引发造影剂过敏现象，严重者诱发死亡。有研究指出[1]，在磁共振检查中实施预防护理措施，有助于降低造影剂过敏发生概率，对患者具有重要作用。本文将以236例患者为对象，探究磁共振增强造影剂过敏反应的预防及护理。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取的研究对象为236例磁共振增强检查患者，研究时间为2016年1月-2018年1月，分为参照组与研究组，每组各118例。参照组，男女分别为58例与60例；最小龄为34岁，最大年龄为52岁，年龄平均值为（42.71±3.68）岁。研究组，男女分别为62例与74例；最小龄为35岁，最大年龄为54岁，年龄平均值为（42.87±3.79）岁。年龄、性别等资料对比分析，P>0.05。

1.2方法

1.2.1磁共振检查

设备：扫描仪的品牌为西门子，型号为Avant01.5T。取横轴位体位，行T2W1横扫、T1W1平扫与脂肪抑制等扫描护理，行冠状位、脂肪抑制、T1W1、延长性T1W1、三维动态加强扫描。

1.2.1参照组

给予参照组常规护理：

向患者家属讲述诊断有关知识，包括诊断过程、造影剂使用、注意事项等。

1.2.2研究组

给予研究组护理干预：

在患者入院时，由医护人员向患者介绍医院有关情况，包括治疗环境、医疗团队、先进设备等，积极与患者沟通交流，取得合作与信任，并给予患者鼓励与支持，帮助树立自信心。指导患者了解诊断有关知识，包括造影剂原理、诊断过程等，走出诊断认知误区，取得最大程度的配合与信任。使用症状自量表对患者进行评估，结合调查结果对患者进行护理，及时疏导结果中所反映的心理问题，辅助家属发泄负性情绪，缓解精神压力，从而保持积极乐观心理状态，以及心理平衡。

在诊断之前，由护理人员对仪器、设备进行检查，并对患者的身体状况进行评估，选择造影剂种类，并调整造影剂的注射速度。在注射过程中，密切关注患者的临床症状，一旦出现先兆反应，需及时采取措施进行干预，预防局部发展至全身，引发休克或者死亡。

完善磁共振有关制度，规范操作过程，并制定抢救机制，在磁共振室准备造影剂过敏反应有关药物，如地塞米松、肾上腺素、甲强龙、异丙嗪等。了解患者身体状况，并询问钆类造影剂使用情况，过敏病史等。

1.3观察指标

对比两组患者造影剂过敏发生率、生活质量，使用统计学进行分析。

造影剂过敏发生率：根据过敏症状共分为三个等级，分别为重度、中度与轻度，其中全身发痒、热感，少数皮疹，伴随恶心呕吐、咳嗽、喷嚏等症状，即为轻度；全身荨麻疹样皮疹，面部、口唇、面颊水肿，伴随气急、胸闷、发音嘶哑等症状，即为中度；四肢青紫、呼吸困难、血压下降、面色苍白等，即为重度。

生活质量：使用SF-36量表进行评估，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

本实验涉及数据信息采用SPSS20.0软件分析，生活质量用t检验，用均值标准差表示，护理满意度用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者造影剂过敏发生率比较

如表1所示，研究组患者造影剂过敏发生率优于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。

表1：两组患者造影剂过敏发生率比较（n/n%）

3讨论

磁共振诊断应用于许多疾病的诊断中，经常会使用增强扫描，例如在脑出血脑肿瘤的诊断。核磁共振（MRI）属于临床常见检查方式，最早应用于化学生物与物理领域，逐渐应用于临床。MRI的原理为原子核自旋运动，经射频脉冲激外加磁场并产生电信号，运用探测器进行检测，并由计算机显示于屏幕上[2]。在磁共振增强扫描中，需要注射一定剂量含钆类造影剂，多为一次性注射，且成人用量与儿童用量存在差异，结合计算机程序设计，对药物总剂量进行控制，以及分期剂量与速度。然而，造影剂的使用过程中，存在诱发造影剂过敏概率，与患者的心理状态、身体状态等存在相关性[3]。

本次研究中，对118例患者实施护理干预，结合患者的文化程度、疾病情况、身体状态等，首先分析患者心理状态，并积极疏导负性情绪，指导患者保持积极乐观的心理状态接受治疗[4]。其次，加强仪器设备的管理，建立健全有关制度，完善抢救机制，并结合患者实际情况选择与使用造影剂，进而预防造影剂过敏反应。本次研究结果可见，研究组患者造影剂过敏发生率优于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。研究组患者护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。

综上所述：磁共振增强检查患者实施护理干预，有助于预防造影剂过敏反应，改善生活质量，可在临床推广及应用。

参考文献

[1]尹宝兰，朱立乾，王发芬.浅淡安全护理在磁共振检查过程中的价值[J].中国伤残医学，2017，25（11）：100.

[2]林春蕊，李小妹，刘秋娥.磁共振成像对比剂钆喷酸葡胺不良反应的观察及护理干预[J].临床合理用药杂志，2017，10（28）：105-107.

[3]陕梦迪，高洁.全方位护理干预对肝脏磁共振动态增强扫描患者检查结果的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（35）：156-157.

[4]韩斌如，帅冬梅，方继良，等.一体化PET/MR检查临床护理操作规范（2017版）[J].中国医学影像技术，2017，33（5）：795-798.