保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的对照研究

保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的对照研究

杨晓亮

（四川省简阳川空医院四川简阳641400）

【摘要】目的：研究保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的效果。方法：将我院2014年2月—2015年4月乳腺癌患者60例纳入，根据随机数字表法将乳腺癌患者分为2组，分别为保乳组30例和改良组30例。改良组给予改良根治术治疗；保乳组则采用保乳术治疗。就两组患者手术时间、出血量、术后生活质量评分、术后住院时间和术后并发症率、局部复发率进行比较。结果：保乳组术后并发症率明显低于改良组，P＜0.05。两组患者局部复发率无显著差异，P>0.05。其中，改良组2例皮下积液，2例皮瓣缺血，1例患侧上肢肿胀。保乳组仅1例皮瓣缺血。保乳组患者手术时间、出血量、术后生活质量评分、术后住院时间均明显优于改良组，P＜0.05。结论：保乳术与改良根治术治疗乳腺癌均可有效预防复发，但保乳术可缩短手术时间，减少出血量，减少并发症的发生，加速术后康复，提升术后生活质量，值得推广。

【关键词】保乳术；改良根治术；乳腺癌；效果

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0244-02

Acomparativestudyofbreastconservingsurgeryandmodifiedradicalmastectomyinthetreatmentofbreastcancer

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofbreastconservingsurgeryandmodifiedradicalmastectomyinthetreatmentofbreastcancer.Methods60casesofbreastcancerpatientsinourhospitalfromApril2015toFebruary2014werepidedintogroupsaccordingtotherandomnumbertablemethod,thebreastcancerpatientswerepidedinto2groups,30casesofbreastconservinggroupand30casesofimprovedgroup.Theimprovedgroupwastreatedwithmodifiedradicalmastectomy,andthebreastconservinggroupwastreatedwithbreastconservingsurgery.Theoperationtime,bloodloss,postoperativelifequalityscore,postoperativehospitalstay,postoperativecomplicationrateandlocalrecurrenceratewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTherateofpostoperativecomplicationswassignificantlylowerthanthatoftheimprovedgroup,P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceinlocalrecurrenceratebetweenthetwogroups,P>0.05.Amongthem,2casesofsubcutaneouseffusion,2casesofskinflapischemia,1casesofupperlimbswelling.Grouponly1casesofskinflapischemia.Theoperationtime,amountofbleeding,postoperativequalityoflifeandpostoperativehospitalstayweresignificantlybetterthanthatoftheimprovedgroup,P<0.05.ConclusionBreastconservingsurgeryandmodifiedradicalmastectomyforbreastcancercaneffectivelypreventtherecurrence,butbreastconservingsurgerycanshortenoperationtime,reducebleeding,reducecomplications,acceleratepostoperativerecovery,improvepostoperativequalityoflife,worthyofpromotion.

【Keywords】Breastconservingsurgery;Modifiedradicalmastectomy;Breastcancer;Effect

乳腺癌为女性常见肿瘤，其发病率逐年升高，对广大女性身心健康造成严重影响，威胁其生命安全[1]。为了探讨乳腺癌的有效治疗方法，本研究探讨了保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的效果，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2014年2月—2015年4月乳腺癌患者60例纳入，根据随机数字表法将乳腺癌患者分为2组，分别为保乳组30例和改良组30例。所有患者经病理学确诊乳腺癌，无合并急慢性疾病，除外心功能或肝肾功能不全者。

改良组年龄26岁～60岁，平均年龄为48.61±2.13岁。单侧乳腺癌和双侧乳腺癌分别有27例和3例，从TNM分期看，I期和Ⅱ期各有25例和5例。

保乳组年龄26岁～59岁，平均年龄为48.29±2.35岁。单侧乳腺癌和双侧乳腺癌分别有27例和3例，从TNM分期看，I期和II期各有26例和4例。

两组患者一般资料差异不显著。

1.2方法

改良组给予改良根治术治疗，将包括乳头在内的肿块3厘米以内皮肤切除，根据患者情况保留胸大肌或同时保留胸大肌、胸小肌。术后进行化疗治疗。

保乳组则采用保乳术治疗。沿着乳晕边缘和皮肤交界也即是乳房正面外上、外下、内上限将皮肤和皮下组织切开，保留乳房正面内下限跟乳晕之间的连接，以3点和7点钟方向作为七点，平行向内下方向切开，直至胸骨旁，两条平行线宽度大概在4厘米左右，长度6厘米左右，确保乳晕线切口深度和切口深度一致，沿着切口和皮下组织剥离至胸骨旁，并注意保留全层皮肤，在乳头下方可结合患者情况适当保留一些皮下脂肪组织[2]。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、出血量、术后生活质量评分、术后住院时间和术后并发症率、局部复发率。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理数据，（%表示）计数资料采用χ2检验。x-±s表示的计量数据采用t检验，以P值低于0.05为差异有统计学意义的标准。

2.结果

2.1两组患者手术时间、出血量、术后生活质量评分、术后住院时间比较

保乳组患者手术时间、出血量、术后生活质量评分、术后住院时间均明显优于改良组，P＜0.05。如表1。

3.讨论

目前，随着医学生物学不断深入，乳腺癌治疗的方法也不断增多，包括放射治疗、化疗、外科治疗、免疫疗法等，其中，外科治疗是主要治疗方法。外科治疗常见方法包括保乳术与改良根治术，其中，保乳术的目的在于保持局部外观美观度和控制局部复发，提高生存率，其适应症为单发、距离乳头和乳晕位置较远、体积适中、生物学行为中度或低度恶性且患者有强烈保乳意愿者[3]。在进行保乳手术时需注意：切口设计以保持乳房良好外形为原则，考虑操作的方便性；切除肿瘤周围正常腺体2厘米，并在术中做冰冻切片检查，预防病灶残留和复发；建议进行腋窝清扫，以预防复发[4]。

而改良根治术虽然可有效切除病灶，控制远处转移和局部复发，但不利于保持乳房美观度，对于有保乳意愿的患者接受度低，且术中出血量较多，术后可出现较多的并发症，导致出院时间延长，生活质量降低[5-6]。

本研究中，改良组给予改良根治术治疗；保乳组则采用保乳术治疗。结果显示，保乳组术后并发症率明显低于改良组，其中，改良组2例皮下积液，2例皮瓣缺血，1例患侧上肢肿胀。保乳组仅1例皮瓣缺血。两组患者局部复发率无显著差异，手术时间、出血量、术后生活质量评分、术后住院时间均明显优于改良组，说明保乳术与改良根治术治疗乳腺癌均可有效预防复发，但保乳术可缩短手术时间，减少出血量，减少并发症的发生，加速术后康复，提升术后生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究[J].中国医药导刊,2012,14(1):34,39.

[2]余敏,徐正丰,邱涵等.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者临床疗效及预后影响的系统评价[J].安徽医药,2015,12(12):2330-2334.

[3]陈巍,王成盛,章蔚等.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(2):255-257.

[4]王立军.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的对比分析[J].中国卫生标准管理,2015,24(5):118-119.

[5]孙清阳,姜鑫.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,11(23):69-70.

[6]朱秋秋.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2016,29(4):488-489.