护理风险管理在精神科老年病房中的应用

护理风险管理在精神科老年病房中的应用

邱宁赖欢

（四川省自贡市精神卫生中心老年科七病区四川自贡643000）

【摘要】目的：分析护理风险管理在精神科老年病房中的应用效果。方法：本文随机抽取我院精神科于2016年4月-2017年1月收治的103例老年患者为研究对象。按照精神科老年患者的护理方法将其划分成对照组（53例）和观察组（50例）两个组别，分别为其提供常规护理和护理风险管理，观察精神科老年患者的护理风险发生率、护理质量评分。结果：对照组的护理风险发生率18.87%，显著高于观察组患者的护理风险发生率2.00%，两组患者间的差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的护理质量评分均合格，观察组护理质量评分（226.54±3.28）分，显著高于对照组患者的护理质量评分（192.73±6.59）分，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理风险管理用于精神科老年病房，可有效降低护理风险发生率，提升护理质量，临床价值极高。

【关键词】护理风险管理；精神科老年患者；病房

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0223-02

精神科老年病房是各类护理风险的高发区[1]。患者机体的退行性改变、精神疾病的影响为护理管理工作带来了一定的困难。现将护理风险管理应用在精神科老年病房中，取得良好成效。现将103例老年精神科患者的护理流程报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本文随机抽取我院精神科于2016年4月-2017年1月收治的103例老年患者为研究对象。按照精神科老年患者的护理方法将其划分成对照组（53例）和观察组（50例）两个组别。对照组男性患者27例，女性患者26例；年龄56～72岁，平均年龄（63.5±6.8）岁；观察组男性患者29例，女性患者21例；年龄57～75岁，平均年龄（65.2±6.6）岁。两组精神科老年患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理管理方法为对照组精神科老年患者提供常规护理管理，具体包含用药指导、患者精神症状观察等。

1.2.2护理风险管理方法为观察组精神科老年患者提供护理风险管理，具体管理方法如下所示：①确定护理风险因素。精神科护理人员结合以往临床护理经验、相关资料及观察组精神科老年患者的实际状况，对临床中存在的护理风险因素进行总结分析。经统计，精神科老年患者病房中的风险因素主要包含自杀、他伤、自伤、跌倒、坠床等。②制定风险管理方案。根据精神科老年患者的护理风险因素分析结果，制定完善的护理风险管理方案，对自杀、他伤等风险因素提出有效的预防措施。③实施护理风险管理。精确安排轮岗。为预防精神科老年病房各类风险的发生，护理人员需事先确定出重点患者，即发生过风险问题或易发风险的精神科患者，对其进行重点监察；此外，还需找出精神科老年病房护理中的重点环节，如精神科用药环节：部分精神障碍患者对治疗药物缺乏正确认知，存在抵抗用药行为，对此，需安排专门护理人员负责监察，避免用药等重点环节发生意外。健康安全知识宣教。护理人员应为意识清醒患者、患者家属提供专业的健康安全知识，帮助患者对跌倒、他伤、坠床等风险因素建立合理认知，以降低风险因素的发生率。

1.3观察指标

观察精神科老年患者的护理风险发生率。

观察精神科老年患者的护理质量评分。

1.4护理质量评价方法

本文采用邵建泳设计的精神科护理工作质量评价量表对精神科老年患者护理质量进行评价。该量表由①医德医风：卫生宣教、岗位责任、尊重患者等；②护理管理：无差错事故、消毒隔离、安全防护措施等；③护理操作：表格完整、护理体验、工娱治疗等；④基础护理：口腔清洁、睡眠护理、隔离患者护理等；⑤工作效率：非临床护理时间、直接护理时间等5个维度组成。该量表为五级计分。总分230分，184分为护理质量合格标准。

1.5统计学方法

本文选用SPSS20.0软件对103例精神科老年患者的相关数据进行统计。精神科老年患者的护理风险数据和护理质量评分数据间的对比分析以χ2检验和t检验完成。当P＜0.05时，可认为各例精神科老年患者间的差异有统计学意义。

2.结果

2.1精神科老年患者的护理风险发生率

持续为103例精神科老年患者提供1个月的护理服务后，对照组精神科老年患者的护理风险发生率18.87%，显著高于观察组患者的护理风险发生率2.00%，两组精神科老年患者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1精神科老年患者的护理风险发生率

3.讨论

在长期服用抗精神病药物、机体退行性改变等因素的影响下，精神科老年患者很容易出现坠床、跌倒、自杀等护理风险问题[2]。精神科患者多病程长，自知力不足，心理过程紊乱。这些特点为精神科护理人员的护理技能水平、护理风险识别水平提出了较高的要求[3]。上述研究表明，应用护理风险管理的观察组患者与常规护理的对照组精神科老年患者相比，护理风险发生率显著降低，护理质量明显升高，且差异均有统计学意义（P＞0.05）。护理风险管理应用效果显著，值得临床广泛推广。

综上所述，医院应在精神科老年病房中推行护理风险管理，以降低精神科老年患者的护理风险发生率，保障精神科老年患者的生命安全。

【参考文献】

[1]姚宁,田素英.护理风险管理在精神科老年病房中的应用[J].四川精神卫生,2010,23（01）:44-46.

[2]李友梅.风险管理在老年病房护理中的应用[J].内蒙古医学杂志,2013,(07）:876-877.

[3]崔静怡，李菲菲，王晨，等.风险评估管理在老年精神科病房中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(7):818-820