股骨头无菌性坏死一定要做手术吗？

股骨头无菌性坏死一定要做手术吗？

刘杨

四川省巴中市恩阳区第一人民医院636600

我们平常的生活中，总是对一些看起来轻的疾病没有足够的重视，往往造成严重的后果。比如，一不小心摔了一跤，特别是对于年轻人来讲，这是小事。哪怕后期症状越来越明显，知道严重影响到走路时，才会去医院检查。而等到这个时候，很可能已经造成股骨头坏死。面对这样的状况，对坏死的骨头进行换骨是比较好的治疗方法。这时，换股的恐惧让病人开始拿不定主意，股骨头坏死是不是一定要进行手术？这就要我们对股骨头无菌性坏死要有一定的了解。

一、什么是股骨头无菌性坏死？

股骨头无菌性坏死还有一个更简单的称呼，股骨头坏死。造成这种病发生的因素主要有：在多种因素的影响下，股骨头的骨骺出现坏死，然后内部长出了肉芽组织，这个肉芽组织替掉了坏死的骨头，股骨头就因为密度的变大出现了不正常的现象，使韧带中心的血管被堵塞。这种病的患病群体一般是青少年儿童，特别是男生；三十岁到五十岁的女性群体。此病具体的发病原因是什么，现在还没有科学的依据，但大量数据显示，它跟股骨头关节囊内压增高等因素一定的关系。股骨头无菌性坏死这种病很难被治愈，目前针对此病的较好的治疗方式还是有一些，如手术治疗、药物治疗等。

二、治疗股骨头无菌性坏死的方法有哪些？

1、手术治疗

股骨头无菌性坏死的一个重要表现就是股骨头无法接受正常的血液供应。所以针对这种情况，有的医学专家就提出，可以通过手术来改变病人股骨头的血液供应，这样就可以治疗股骨头无菌性坏。所以，相应的手术就随之产生，比如截骨术、骨膜移植术等系列手术。

第一、截骨术的手术方法。截骨术就是把股骨头坏死位置要承担的负重，通过手术转换到其他可以承受的地方去，这样技能把股骨头承受的压力降低一些，不会让它出现塌陷现象，从而治疗股骨头无菌性坏死。但是这种手术它有一定的要求，即病人最好是年轻人，而且是属于II期股骨头无菌性坏死等过状况；同时，医生操作水平也要比较高。特别是如果手术失败，他会在原本就不良的供血状况下再进行伤害，使得病人全髋关节置换术的难度也大大增加，所以需要慎重考虑。第二、骨膜移植术和骨细胞移植术的组队使用手术法。虽然这两种手术不是同一种手术，但在治疗股骨头无菌性坏死时，都是相互配合、一起进行的。因为在正常情况下，对病人做骨膜移植手术的过程中，移植的骨膜都会带上一定量的成骨效应细胞。而这种细胞会让骨小梁上长出新的骨头，让坏死的股骨头得到治疗。这种手术也可以缓解股骨头供血的问题，它可以让股骨头的压力得到彻底的减轻。所以这种方法是运用最广的手术治疗法，也改善了很多病人的病情。

2、非手术治疗

第一、减负疗法。有的专家认为，如果股骨头无菌性坏死发现的早，就可以通过拄拐杖的方法来转移股骨头的压力，让股骨头尽量处于轻松状态，让它可以慢慢生长回正常状态。但是，这种方法并没有很好的效果，它只能成为手术治疗后的一个补充和辅助。

第二、药物治疗。尽量避免风险更大的手术，让药物来进行治疗，是最近几年比较侧重的方向。如今，对股骨头无菌性坏死有比较好的疗效果的药物主要有他汀类药物、低分子肝素等。①他汀类药物：他汀类药物能够治疗股骨头无菌性坏死，是因为它可以使脂代谢变得正常，一旦脂代谢趋向正常，就可以减轻病人股骨头的压力。而且数据表明，这类药物的治疗效果是所有治疗此类病药物中最好的。②低分子肝素：这是一种抗凝药，如果病人出现了低纤溶现象的股骨头无菌性坏死，用低分子肝素，可以有一定的效果。但是这种药物具体的疗效，还没有充分的研究来证明，所以用这种药也要考虑清楚。

3、介入治疗法。随着现代医学的进步，介入疗法在治疗股骨头无菌性坏死上取得了一定的成效，所以运用的范围也在扩大。这种方法就是把溶栓剂注入到股骨头动脉里面这样它的血管可以得到刺激，就可以刺激供血问题，从而使股骨头无菌性坏死的症状减轻。但是，我们从临床数据得知，这只能起到短暂的治疗效果，不适合长期治疗。

医学上非手术治疗方式还有高压氧疗法，但是都没有证据可以证明它对治疗股骨头无菌性坏死有显著的疗效。所以，它并没有被广泛运用到临床的治疗中。所以，相比于非手术治疗来说，目前还是手术治疗的效果要好一些。

虽然上述了很多治疗股骨头无菌性坏死的方法，但是我们还是遗憾的发现，没有哪一种方法可以彻底的治疗此病。但通过研究，我们还是可以做出相应正确的选择，即从治疗效果来看，手术治疗的方式要比非手术治疗、介入治疗的方法好一些，特别是骨膜移植术和骨细胞移植术。当然，我们还是要具体情况具体分析，还要充分考虑病人自身的情况、自己的意愿和经济条件等综合因素，才能做出更合理的判断。这也警惕我们，一旦出现不适，一定要及时就医，早发现早治愈的可能性就大，等到发展严重，情况就非常不利。股骨头无菌性坏死无法被彻底治愈的现实，更是让我们明白，医学技术的发展不能停止探索的步伐，我们更应该继续努力，尽早研究出可以治愈此种病情的方法或药物，才能为更多的患者带来希望。