奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察

奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效观察

陆善伟

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院胸外科上海崇明202150）

【摘要】目的：观察奥沙利铂联合胸腺肽治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：选择60例肺癌合并恶性胸腔积液患者，随机分为研究组和对照组，每组30例，对照组接受常规治疗加奥沙利铂治疗，研究组接受常规治疗加奥沙利铂加胸腺肽治疗，观察两组患者的临床治疗效果和不良反应。结果：研究组临床治疗总有效率为27例（90.00％），显着高于对照组（19例，63.34％），差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率为3例（10.0％），显着高于对照组（6例，20.0％）（χ2=6.192，P＜0.05）。讨论：奥利沙铂联合胸腺肽治疗可有效提高临床治疗效果，不良反应少，安全高效。值得临床大力推广。

【关键词】奥沙利铂；胸腺肽；肺癌；恶性胸腔积液

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）22-0170-01

肺癌恶性胸腔积液[1]具有增长迅速、控制率低等特性，给患者带来严重的不良影响，并且最终致使患者出现器官衰竭以及形成恶液质，威胁患者生命安全[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年3月—2016年3月收入的60例肺癌合并恶性胸腔积液患者，随机分为研究组和对照组，每组30例，研究组中，男16例，女14例，年龄34～77岁，平均年龄（54.67±12.94）岁，恶性胸腔积液病程5个月～1年，平均（0.79±0.16）年；对照组中，男15例，女15例，年龄35～78岁，平均年龄（55.12±12.97）岁，恶性胸腔积液病程6个月～1年，平均（0.80±0.17）年。两组患者一般资料差异轻微，无统计学意义（P＞0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原则，且签署有知情同意书。

研究对象纳入标准：①经病理学、细胞学以及影像学等确诊；②无法耐受全身化疗；③生活质量评分高于50分；④预估生存时间长于3个月；⑤治疗前1个月未接受放疗和化疗治疗。

排除标准：①排除肝肾功能障碍；②排除心脏功能及免疫功能异常；③排除合并有其他原发性肿瘤疾病；④排除精神疾病；⑤排除对本研究所用药物过敏或过敏体质；⑥排除孕期或哺乳期女性；⑦排除依从性差。

1.2方法

对照组：患者接受常规治疗后，在B超检查显示胸腔积液引流干净后给予奥沙利铂灌注，100mg/m2，用引流管将其缓慢注入胸腔中，并于15min进行一次体位更换。

研究组：基于对照组，添加胸腺肽（生产单位：内蒙古白医制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20023389；规格：10ml:60mg）胸腔灌注，300mg/次，通过引流管缓慢注入胸腔。

治疗2天后，对所有患者进行胸腔积液引流。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果：研究组临床治疗总有效例率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

2.2不良反应

研究组出现2例末梢神经炎、1例呕心呕吐，总发生例率3例（10.0%），对照组出现3例末梢神经炎、2例恶心呕吐、1例骨髓抑制，总发生例率6例（20.0%），两组差异有统计学意义（χ2=6.192，P＜0.05）。

3.讨论

临床上对于肺癌合并恶性胸腔积液主要采用局部治疗[3]、手术治疗以及肿瘤热疗等。在临床治疗中胸腔引流管合并胸膜内注射治疗是最常见的，且识别程度最高，它能有效控制肿瘤细胞，并能修复胸膜粘连以促进其闭锁[4]，从根本上缓解或消除胸腔积液的外观，从根本上缓解或者消除胸腔积液。奥沙利铂是第三代铂类化疗药物。诱导肿瘤细胞中的细胞凋亡触发机体的免疫应答以发挥细胞毒性和抗肿瘤活性[5]。胸腺肽能促进T细胞成熟，参与免疫系统和神经内分泌系统的相互作用，激活细胞免疫。本研究显示，研究组临床治疗总有效例率为27例（90.00%），显著高于对照组的19例（63.34%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生例率3例（10.0%），显著高于对照组的6例（20.0%）（χ2=6.192，P＜0.05）。

综上所述，奥利沙铂联合胸腺肽治疗可有效提高临床治疗效果，不良反应少，安全高效。值得临床大力推广。

【参考文献】

[1]金志超,施展,花宝金.中药口服汤剂联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液临床疗效的Meta分析[J].中华中医药杂志,2018,33(05):2154-2158.

[2]刘滔,王春茂,文峰,王少龙.奥沙利铂联合胸腺肽胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及对老年肺癌病人免疫功能的影响[J].实用老年医学,2018,32(03):252-255.

[3]王正洪,方亮,蒋明东,尹晓玲.胸腺肽联合奥沙利铂对肺癌恶性胸腔积液患者的疗效和血清炎性因子及T淋巴细胞的影响[J].川北医学院学报,2018,33(01):94-97+104.

[4]覃爱华.用恩度联合顺铂治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的疗效分析[J].当代医药论丛,2018,16(05):155-156.

[5]于戈,孟垂政,鞠进.奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效、安全性评价[J].影像研究与医学应用,2017,1(10):207-208.