呼吸科时间位点管理的体会

呼吸科时间位点管理的体会

陈莉

陈莉（云南省楚雄州人民医院呼吸科675000）

【摘要】目的探讨呼吸科护理管理的重点环节。方法在入院，交接班，健康教育，抢救病人，患者投诉，实习护士或新护士入科环节加强管理。结果有利于提高质量，降低风险。结论进行时间位点管理，能降低风险，减少纠纷。

【关键词】内科护理管理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）03-0336-01

护理管理是医院管理工作的重要组成部分。其质量的高低直接影响着护理工作质量。管理不善，极易引发护患纠纷。呼吸科患者具有病程长，病情迁延，住院时间长，合并症多，老年患者多，自理能力差等特点。护理任务重，如何做到科学护理，是我们要探索的问题。我科自2008年以来，尝试时间位点管理。总结如下：

1入院时管理

①新病人入院时注重“首因”效应[1]责任护士热情接待，做到来有迎声。主动询问有何需要，根据老年人的特点，语言通俗易懂，介绍环境，主管医生及做自我介绍，通过与患者的沟通交流，消除新病人的陌生感，满足患者被尊重和被重视的心理需求。缩短护患距离。同时可对患者情况作出初步估计，预见性的做好护理工作。②注重与患者家属的沟通交流，了解患者诊断，病情及家庭状况，生活习惯，自理能力。交待住院期间注意事项及规章制度，争取配合理解。对特殊交待事项家属签名认可，减少风险。③注意急，危重症病人的处理，对此类入院患者实行先行处理的原则并及时报告医生，及时处理，做好相关记录，对于无家属患者，及时告知医务科处理，降低风险。

2交接班时的管理

①晨会交班的管理：晨会是白班与夜班交接的重要环节。呼吸科患者因情况特殊，常出现夜间病情变化及加重。医院夜班护士少，工作量大，责任重，应急任务多[2]，工作态度及责任心尤其重要。通过晨会交班，了解夜班护士工作情况及病区患者情况，便于查缺补漏，改进工作，保证护理安全。为锻炼护士的口头表达能力，检查护士对患者病情的掌握程度，要求脱稿交班，及时点评。②床旁交班管理：每班对危重及新入院病人床旁交接。包括病情，治疗，床单元的清洁，皮肤情况和特殊情绪变化等。每周一对全病区患者进行床旁交接，了解护士工作情况，检查基础护理及健康教育情况。征求对护理工作意见，建议，不断地改进工作。③物品器械交接管理：急诊物品，药品专人管理，班班交接，保证应急状态良好。④书面交班管理：要求字迹工整，无涂改，刮擦痕迹，内容客观真实，运用医学术语，定期点评。

3健康教育时的管理

呼吸系统疾病大多具有病程长，病情迟延不愈，反复住院，但又能预防和减少复发的特点。[3]不良行为如吸烟等可加重病情。系统有效的健康教育，可逐步改变患者的不良行为。责任护士根据患者情况，给予个性化的健康教育。同时利用宣传册，黑板报，工休座谈会形式，对患者及家属进行有针对性的宣传。讲解吸烟危害，戒烟知识，疾病知识，氧疗知识，营养知识，康复知识等。让患者认识到，改变不良行为，可阻止疾病发展，改善预后，让患者学会用科学方法来缓解病情，增强体质，从而提高生活能力和质量。

4抢救病人时的管理

危重病人的抢救现场是容易引发纠纷的场所。应做好思想准备，技术准备，人员准备。病情变化时做到五及时（观察及时，抢救及时，记录及时，沟通及时，帮助及时）四准（病情判断准，执行医嘱准，护理操作准，各项记录准），尤其要注意做好与患者家属的沟通交流，疏导工作。了解其想法及要求。提供力所能及的帮助，建立良好的护患关系。

5患者投诉时的管理

重视患者的每一次投诉。做到及时沟通了解情况，及时核实说明情况，及时处理反馈情况，及时处理引以为戒。尽早化解矛盾，避免纠纷。对每一次患者投诉分析原因，找工作中的不足，更多的从管理方面进行反思，改进工作程序，完善细节管理，尽量方便患者，减少投诉，提高满意度。

6实习生和新护士入科时的管理

我院为教学医院，承担着大量实习生带教任务。医院规模的扩大，每年均有新护士补充进来。日常工作中不乏对新护士或护生的投诉及由此引发的纠纷。进入临床实习是实现理论知识向实际工作能力变化的必不可少的过程。是培养护士临床思维，职业道德和综合动手能力的关键环节[4]。新护士亦如此。除加强和重视岗前培训外，入科时严格挑选带教老师，由临床经验丰富，具有熟练操作技能，扎实的护理学基础知识，具有职业责任心，爱心，耐心，热心，乐于施教的护师以上人员担任，进行一对一带教。因为老师是学生的榜样，是新护士及护生进入护理角色的指导者及从事护理工作的启蒙者。其工作作风，举止言谈能起到潜移默化的效应。同时针对新护士多为90后独生子女的特点，多鼓励，多示教，多讲解，多提问，在放手不放眼的基础上，尽量为她们创造动手机会，使之对护理工作产生兴趣，建立信心。

时间位点管理是医院管理的新方法。时间是指某一时间或特定时间。位点是指管理活动处于某个环节或某个方位[5]。在关键时间及关键环节加强管理，能使千头万绪的护理工作突出重点，解决难点，确保安全。我科尝试时间位点管理以来，护理投诉明显减少，护患纠纷为零，病人满意度达98％以上，取得较好效果。

参考文献

[1]成巧梅.神经内科护士长如何加强时间位点管理.《中国护理管理》2006.6（7）：54

[2]许静华.护士长夜查房制度的改革.《中国基础医药》.2004.11（8）：48

[3]王文毓.田洁.黄丽娟.慢性阻塞性肺疾病的健康教育.《中国社区医师》.2010.29（254）.251

[4]张丽洋.黄小霞.刘一苇.探讨高级护理教育毕业实习生临床能力的培养.《上海护理》2005.5（2）：66

[5]李一松.唐承智.周跃国等ALT酶速率测试时间位点的选择三步法.《四川省卫生管理干部学院学报》.2000.19（2）：91