推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫临床观察

推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫临床观察

涂晓红

攀钢集团总医院617000

摘要：目的：观察痉挛型小儿脑瘫应用推拿、针刺治疗的效果。方法：2017年3月至2018年11月，本院收治痉挛型小儿脑瘫94例，将94例患儿随机分为两组，对照组47例给予常规治疗，观察组47例联合应用推拿、针刺联合治疗，对比两组疗效及ADL、GMFM评分。结果：观察组47例患儿的治疗有效率高于对照组患儿的治疗有效率，差异显著（P<0.05）。两组患儿治疗前的ADL、GMFM评分对比无差异（P>0.05）。两组患儿治疗后的ADL、GMFM评分对比，差异显著（P<0.05）。结论：痉挛型小儿脑瘫应用推拿、针刺治疗，效果显著。

关键词：痉挛型小儿脑瘫；常规治疗；推拿；针刺；ADL评分；GMFM评分

脑瘫的医学名词是脑性瘫痪，主要是因为先天、围生期时中枢神经系统受到损害，从而导致的一种以非进行性运动障碍为主的综合症状。脑瘫患儿的主要症状有：手足徐动、痉挛性双瘫、智力低下等症状、痉挛性小儿脑瘫在所有小儿脑瘫中占60％-70％[1]。临床发现，西医治疗虽有一定疗效，但效果并不显著。中医治疗痉挛性小儿脑瘫，具有一定优势。本研究观察分析了痉挛型小儿脑瘫应用推拿、针刺治疗的效果，现报告如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2017年3月至2018年11月，本院收治痉挛型小儿脑瘫94例，将94例患儿随机分为两组，每组47例脑瘫患儿。对照组47例的男女比例是26：21；年龄大小区间在7月至4岁，平均（2.2±0.5）岁。病程在2月至14月，平均（8.2±1.3）月。观察组47例的男女比例是24：23；年龄大小区间在6月至4岁，平均（2.0±0.6）岁。病程在2月至18月，平均（10.0±1.9）月。对比两组痉挛性小儿脑瘫的各项临床资料，P＞0.05，但有可比性。

1.2方法

对照组47例给予常规治疗，内含西药对症治疗、家庭教育、语言训练、康复训练等。

观察组47例联合应用推拿、针刺联合治疗。

针刺治疗流程如下：选取头针、体针开展针刺治疗，头针则选择运动区、言语区、感觉区、风池、百会及四神聪等区域进行针刺治疗。体针则对症取穴，选择三阴交、足三里、曲池、神庭、合谷、阳陵泉、肾俞、肝俞等穴位。一天1次。若患儿<2岁，针停留10-20s/次。若患儿>2岁，针停留10-20min/次。一周连续停针2天，连续治疗9周。

推拿治疗流程如下：顺着患儿经络，采用推、拿、揉、按、滚、点、捏、拍等手法，手法需轻柔，推拿穴位有夹脊、合谷、曲池、百会、伏兔、足三里、阳陵泉等穴位，一天推拿一次，一次30min，连续治疗9周评估患者的疗效。

1.3观察指标

两组痉挛型小儿脑瘫的（1）治疗有效率，疗效标准[2]如下，基本治愈：患儿的发育顺序基本达到正常，肢体运动功能恢复正常，可正常行走，异常姿势，临床症状消失。显效：患儿的发育顺序趋于达到正常，肢体运动功能趋于正常，异常姿势，临床症状明显改善。有效：患儿的发育顺序朝正常改善，肢体运动功能有所恢复，异常姿势，临床症状有所改善。无效：未达到以上标准；（2）ADL评分，应用日常生活活动能力量表获取；（3）GMFM评分，应用粗大运动功能测试量表获取。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析。

2·结果

2.1治疗有效率

观察组47例患儿的治疗有效率97.87％（基本治愈31例，显效10例，有效5例，无效1例）高于对照组患儿的治疗有效率78.72％（基本治愈13例，显效14例，有效10例，无效10例），差异显著（P<0.05）。

2.2ADL、GMFM评分

两组患儿治疗前的ADL、GMFM评分对比无差异（P>0.05）。两组患儿治疗后的ADL、GMFM评分对比，差异显著（P<0.05）。见表一。

表1两组患儿治疗前后的ADL、GMFM评分

3·讨论

痉挛型小儿脑瘫在中医学属于“五软”、“五硬”、“五迟”、“痴呆”范畴内。祖传医学历来应用针刺治疗痉挛型小儿脑瘫患者，在针刺治疗的基础上，常联合推拿、功能锻炼、中药外洗等方法。祖传医学认为，头针、体针联合应用，能够更好的发挥针刺治疗的效果。通过针刺患者头皮上的某些特定区域，可调节患儿大脑的皮质功能，改善并促进脑细胞代偿；可促进患儿肢体局部代谢，进而改善肢体的血液供应，调节患儿肌张力；可兴奋性刺激患儿大脑的皮质运动区域肢体反射区，促进神经反射，恢复运动功能。体针具有解痉止痛、疏通经络等功效。临床有大量研究显示，头针联合体针针刺治疗痉挛型小儿脑瘫，疗效显著，可有效缓解患儿的临床症状，促进患儿康复。

推拿也是痉挛型小儿脑瘫的治疗芳芳之一，通过推拿患者的督脉、足太阳经，能够补充先天肾气、后天脾胃之气，从而达到添精益髓的效果。再者，按摩特定的穴位，能够达到息风止痉、疏肝理气、补肾益气、生化气血、滋养脑髓、化瘀通络、调理气血等功效。推拿患儿的肢体，可有效改善患儿的肢体活动度，可提高患儿肢体功能，促进患儿运动功能的恢复。

综上可知，痉挛型小儿脑瘫应用针刺、推拿治疗，具有显著效果。

参考文献：

[1]王晓芳.推拿配合针刺治疗痉挛型小儿脑瘫临床观察[J].陕西中医，2017，38（10）：1366-1368.

[2]曾婷，李金香.刘氏小儿推拿结合针刺康复治疗痉挛型小儿脑瘫的临床观察[J].中医药导报，2018，24（11）：45-46，49.