rhEPO静注治疗早产儿脑损伤的剂量选择及比较

rhEPO静注治疗早产儿脑损伤的剂量选择及比较

刘省荣

岳阳县人民医院湖南岳阳414100

【摘要】目的：探究不同剂量rhEPO静注治疗早产儿脑损伤的效果。方法：选取我院2016年2月至2018年4月收治的142例早产脑损伤患儿作为研究对象，均采用rhEPO静注治疗，根据不同的剂量选择，分为大剂量组71例和低剂量组71例。大剂量组静注1000U/kg，低剂量组静注500U/kg，比较两组纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定评分（NBNA）和治疗前后血清IL-6、人促红细胞生成素（EPO）、中枢神级特异性蛋白（S100B）等血液指标水平。结果：纠正胎龄40周时，大剂量组NBNA评分要明显高于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，低剂量组和高剂量组IL-6、EPO、S100B水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，大剂量组IL-6、EPO、S100B水平均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量rhEPO静注治疗早产儿脑损伤效果更好，值得推广。

【关键词】rhEPO；早产儿；脑损伤；不同剂量；效果

DoseselectionandcomparisonofrhEPOinthetreatmentofbraininjuryinprematureinfantsbyintravenousinjection

[Abstract]Objective：ToexploretheeffectofdifferentdosesofrhEPOinthetreatmentofbraininjuryinprematureinfants.Methods：142casesofprematurebraininjuryinourhospitalfromFebruary2016toApril2018wereselectedasthesubjects，andallthepatientsweretreatedwithrhEPOinjection.Accordingtotheselectionofdifferentdoses，therewere71casesinthelargedosegroupand71casesinthelowdosegroup.Inthelargedosegroup，1000U/kgwasinjectedandthelowdosegroupwasinjectedwith500U/kg.Thetwogroupswerecomparedwiththeneonatalneurobehavioralscore（NBNA）andtheserumlevelsofIL-6，humanerythropoietin（EPO），andcentralGodspecificprotein（S100B）beforeandafterthetreatment.Results：whenthegestationalagewascorrected40weeks，theNBNAscoreofthelargedosegroupwassignificantlyhigherthanthelowdosegroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Beforethetreatment，therewasnosignificantdifferenceinthelevelofIL-6，EPOandS100Binthelowdosegroupandthehighdosegroup（P>0.05）.Afterthetreatment，thelevelofIL-6，EPOandS100Binthelargedosegroupwereobviouslysuperiortothoseofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：highdoserhEPOinjectionhasbettereffectonthetreatmentofbraininjuryinprematureinfants，andisworthyofpromotion.

[keyword]rhEPO；prematureinfant；braininjury；differentdoses；effect

早产儿脑损伤是导致早产儿智力障碍、伤残以及死亡的主要诱发因素，容易给新生儿家庭带来沉重的负担，因而必须及时采取有效措施加以应对。重组人促红细胞生成素（rhEPO）已经广泛地应用于临床早产儿脑损伤中，取得了非常理想的成绩[1]。本研究将我院2016年2月-2018年4月收治的142例早产脑损伤患儿纳入样本中，对rhEPO的治疗效果进行分析。现将情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月-2018年4月在我院接受治疗的早产脑损伤患儿142例进行研究，均采用rhEPO治疗，根据不同剂量选择分为大剂量组和低剂量组，每组均为相同的71例。大剂量组：男38例，女33例；平均胎龄（31.02±1.45）周；出生时平均体重（1.84±0.43）kg。低剂量组：男39例，女32例；平均胎龄（31.15±1.37）周；出生时平均体重（1.79±0.51）kg。两组早产儿上述各项基本资料，经对比分析之后发现差异无统计学意义（P>0.05），符合对比研究的要求，具有研究的意义。纳入标准：经头部CT、MRI诊断符合脑损伤诊断标准；经医院伦理委员会批准；家长签署知情同意书。排除标准：先天性心脏性疾病、先天性神经系统急性；使用过rhEPO治疗；红细胞增多症。

1.2方法

两组均采用相同的基础性治疗，如纠正水电解质、营养支持以及其它对症治疗等。在常规治疗的基础上，实施重组人促红细胞生成素（rhEPO）静注治疗。根据不同的剂量选择，分为大剂量组和低剂量组。大剂量组静注1000U/kg，低剂量组静注500U/kg，连续治疗3d。

1.3观察指标

采用新生儿行为神经测定量表[2]（NBNA）于纠正胎龄40周时，对两组新生儿神经行为进行测定，评价神经系统的改善情况，分值为40分，分数在37分及以上表示神经行为正常。采用ELISA法对两组治疗前后血清IL-6、人促红细胞生成素（EPO）、中枢神级特异性蛋白（S100B）等血液指标水平进行检测，检测时严格按照试剂盒的说明和要求操作。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据加以处理，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组在NBNA评分方面的比较

纠正胎龄40周时，大剂量组的NBNA评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1两组在NBNA评分方面的比较（，分）

2.2两组治疗前后血液相关指标水平比较

治疗前，大剂量组和低剂量组IL-6、EPO、S100B水平差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后大量组则均要明显更优于低剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2两组治疗前后血液相关指标水平比较（）

3.讨论

产儿脑损伤是一种出血缺血性损伤，主要包括脑室周围-脑室内出血以及脑室旁白质软化等，是早产儿特征性的脑损伤形式[3]。早产儿脑损伤的发病率、致残率和致死率均比较高，一旦发病极有可能留下智力障碍、神经系统功能障碍等后遗症，对患儿的身心健康发展产生严重的影响。近年来，随着二胎政策的开放，早产儿脑损伤的发病率逐渐上升，早产儿脑损伤受到了越来越多的关注。

从临床对早产儿脑损伤的治疗来看，神经营养药物治疗是手段治疗方案。促红细胞生成素（EPO）是一种新发现的神经营养因子，已经得到了临床的广泛关注和研究，被认为是预防和治疗早产儿脑损伤的重要因素，同时，现有的临床研究表明[4]，EPO可以通过结合细胞表面特异性受体而透过血脑屏张，进而发挥神经保护的作用。因此，将rhEPO应用在早产儿脑损伤的治疗中，能够有效改善神经行为。本文研究结果显示，大剂量组