抑郁症治疗用药与停药方式

抑郁症治疗用药与停药方式

曾环思

曾环思（深圳市康宁医院广东深圳518020）

【摘要】本文探讨抑郁症患者的用药与停药方式，随机选取正常用药和停药的抑郁症患者50例，将其作为I组，回顾性总结50例患者的用药以及停药方法，再选取擅自停药的抑郁症患者20例，将其作为II组，调查20例患者擅自停药的原因，探讨提高抑郁症患者服药依从性的措施。

【关键词】抑郁症用药停药依从性

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0058-02

抑郁症是一种常见的心理障碍，严重的患者甚至可出现自残、自杀等行为，随着生活节奏的加快，人们面临的学习、工作等压力越来越重，抑郁症的发病率也呈现出了上升的趋势。抑郁症患者的治疗关键在于用药和停药方式，有些患者由于种种原因擅自停药，严重影响了病情，基于这种情况，文本研究抑郁症患者用药与停药方式，并指出抑郁症患者用药时应该如何提高服药依从性，现将相关研究成果报告如下。

1资料与方法

1.1病例资料

随机选取正常用药和停药的抑郁症患者50例，将其作为I组，其中男性患者有26（52%）例，女性患者有24（48%）例，患者年龄均在17-56岁之间，50例患者的平均年龄为（36.52±5.39）岁。再选取擅自停药的抑郁症患者20例，将其作为II组，其中男性患者有12（60%）例，女性患者有8（40%）例，患者年龄均在19-52岁之间，20例患者的平均年龄为（35.82±54.26）岁。

1.2研究方法

采用回顾分析法，总结I组50例抑郁症患者的用药以及停药方法，同时笔者亲自设计问卷，调查II组20例抑郁症患者擅自停药的原因。

2结果分析

2.1抑郁症患者用药方式

对I组50例患者的用药方式进行总结，结果显示，I组中所有患者均为长期用药，初次发病的患者均按照起初的剂量坚持服药6个月，随后逐渐减少用药剂量，减到半量后，持续半量用药1年，如抑郁症没有复发，则逐渐减少用药剂量，直至停药。对于复发抑郁症的患者，则长期坚持用药。

其次，I组中有13（26%）例女性更年期抑郁症患者，均表现出不同程度的焦虑激越，患者主要服用一些具有镇定作用的药物，包括帕罗西汀、氟伏沙明、曲唑酮、米氮平、氯米帕明、阿米替林、文拉法辛等。在早期治疗阶段，部分患者采用抗抑郁药物与苯二氮卓类药物联合治疗，苯二氮卓类药物主要使用氯硝西泮、劳拉西泮等。

I组中另有6（12%）例患者具有强迫症，抑郁症与强迫症相互干扰，严重影响了患者的病情，在治疗时，患者主要服用的药物有氯米帕明、舍曲林、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀等。

有2（4%）例患者表现出精神病症状，患者在使用抗抑郁症药物的同时，联用第一代或者第二代抗精神病药物，主要包括奋乃静、利培酮、舒必利等，精神病症状消失后，继续服用抗精神病药物2个月，两个月内精神病症状为复发，则逐渐减少用药量，直至停药。

有4（8%）例患者同时患有躯体疾病，抑郁症与躯体疾病相互影响，进而使患者病情形成恶性循环。有资料显示，伴有躯体疾病的抑郁症患者死亡率较高，躯体疾病主要包括高血压、冠心病、糖尿病、肾病综合症、脑卒中等。在治疗时，主要给予患者SNRIs或者SSRIs药物，这些药物的安全性较高，但是对于肝肾功能损伤患者，适当减少用药剂量，同时给予患者治疗躯体疾病的药物，防止躯体疾病加重抑郁症。如果是抑郁症并发躯体疾病，服药后患者抑郁症明显好转，可以逐渐减少用药剂量，直至停药。如果是躯体疾病引发抑郁症，则长期维持服药。

综上所述，抑郁症患者用药方式主要应该长期服药，并且要针对不同患者的实际病情制定具体的用药方式。

2.2抑郁症患者停药时

停药方式对抑郁症患者的治疗效果具有很大的影响，擅自停药、不合理停药均会严重影响患者的病情。

对I组50例患者的停药方式进行分析，主要总结出以下几点原则：①.停药时要逐渐减量，不可突然停止服药。②.停药时要避开抑郁症易复发的时节，例如春季就是抑郁症容易复发的季节。③.停药时要避开心理刺激严重的大事，例如婚娶、亲人病故、升学等。④.停药必须要遵医嘱，不可擅自停药。⑤.要依据患者实际病情以及合并症来制定针对性的停药方式。

2.3提高抑郁症患者服药依从性的途径

对20例擅自停药患者的停药原因进行分析，20份问卷全部收回，对调查结果进行统计分析，具体结果如表1所示。

表1：20例擅自停药患者的停药原因统计分析[n(%)]

为了提高抑郁症患者服药依从性，应该积极对患者及其家属进行健康教育，让他们了解抑郁症的特点和治疗方法，告知他们患者在在日常用药时应该注意的事项，并且应该给予患者心理辅导，消除他们的自卑心理，鼓励他们积极的服药，为患者讲解成功康复的病例，让患者乐观的面对生活。由于患者给家庭带来了负担，很多抑郁症患者会产生内疚心理，对此应该鼓舞患者乐观的面对生活，让他们知道，只有自己坚持服药，疾病就会早日康复。同时在患者服药期间，应该告知患者服药的注意事项，并消除他们的疑虑，让他们知道药物的安全性，进而提高患者服药依从性，促进治疗效果。

总结：

服药和停药方式是影响抑郁症患者治疗效果的关键因素，本文研究结果显示，抑郁症患者应该长期服药，停药的关键在于循序渐进，根据患者的实际病情和合并症，要制定针对性的用药和停药方式，患者用药和停药必须要遵医嘱，不可盲目用药、擅自停药，为了提高抑郁症患者服药依从性，还应该积极给予患者健康教育，以及临床药师参与的用药教育。

参考文献

[1]张红霞,季建林.抑郁症治疗的依从性[J].上海精神医学.2004(06).

[2]严明.抗抑郁药氟西汀的临床应用[J].中国临床康复.2004(21).