小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效体会

小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效体会

刘小卉

（常宁市中医医院湖南衡阳421500）

摘要：目的探究小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效。方法选择2018年1月-2018年12月我院收治的200例寒饮郁肺型咳嗽患儿，随机分为2组，对照组接受常规西医治疗，观察组接受小青龙汤治疗，比较两组治疗效果。结果①观察组治疗有效率94.0%，对照组治疗有效率65.0%，（P＜0.05）.②治疗后观察组患儿第一秒用力呼气末容积（1.6±0.3）L、第一秒用力呼气末容积/用力肺活量（66.5±7.0）%显著优于对照组，（P＜0.05）.③观察组咳痰积分（1.7±0.2）分、咳嗽积分（0.8±0.1）分，对照组咳痰积分（2.7±0.5）分、咳嗽积分（1.8±0.4）分，（P＜0.05）结论小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效显著，值得临床推广。

关键词：小青龙汤；小儿寒饮郁肺型咳嗽；疗效

咳嗽是临床上发病率较高的呼吸系统疾病，好发于冬春两季。我国中医主张，小儿肺脏器娇嫩，行气未充，抵抗力弱，易感风寒[1]。风寒侵犯于肺，肺络失宣，凝而为痰，壅塞气道，肺气不得宣发，上逆而致咳喘，为寒饮郁肺。小儿寒饮郁肺型咳嗽病程长、反复咳嗽，常规西医治疗效果不佳，严重影响患儿日常生活质量。为探究小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效，本文研究如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择2018年1月-2018年12月我院收治的200例寒饮郁肺型咳嗽患儿，纳入标准：①患儿均与儿寒饮郁肺型咳嗽临床诊断标准吻合[2]。②患儿家长均同意，且签订知情书。③心电图检查无异常，患儿均存在胸闷、咳嗽等症状。排除标准：资料不全者、严重脏器官疾病、近期使用其他抗感染药物、严重支气管扩张等患儿。将上述患儿随机分为两组，对照组100例，男56例，女44例，患儿年龄在3.0-13.9岁之间，平均年龄为（7.3±0.2）岁；观察组100例，男58例，女42例，患儿年龄在2.9岁-14.0岁之间，平均年龄为（6.5±0.3）岁；两组患儿在一般资料方面无显著差异，p＞0.05.

1.2方法

1.2.1对照组对照组接受福尔可定口服液治疗（生产厂家：香港澳美制药集团，国药准字：H20100040），一天三至四次，6岁以上一次10ml，30个月-6岁，一次5ml，30个月以下，一次2.5ml。连续治疗14天。

1.2.2观察组观察组接受小青龙汤治疗，基本药方：桂枝6g、法半夏9g，地龙10g，白芍9g，炙麻黄6g、生姜6g，细辛3g，北五味子4g，炙甘草4g。对于痰多患儿，加用枇杷叶6g；反复感冒者，加用白术6g、黄芪10g；呛咳者加用桑白皮6g、菊花6g、黄岑6g；畏寒者，加用桂枝6g。水煎服，一天一剂，连续治疗14天[3]。

1.3观察指标

1.3.1比较两组治疗效果痊愈：患儿咳嗽、痰鸣、喘息等各项临床症状消失，肺干湿音、哮鸣音消失；好转：患儿咳嗽、痰鸣、喘息等各项临床症状改善，肺干湿音、哮鸣音减轻；无效：未达上述标准[4]。

1.3.2比较两组患儿肺功能情况治疗前后使用肺功能测量仪评估患儿肺功能情况，主要包括第一秒用力呼气末容积、第一秒用力呼气末容积/用力肺活量等指标。

1.3.3比较两组患儿中医症候积分选择咳嗽及咳痰症状积分，分数越高，提示患儿症状越严重[5]。

1.4统计学方法

采用spss17.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床治疗效果比较观察组痊愈79例，好转15例，治疗有效率94.0%，对照组痊愈15例，好转50例，治疗有效率65.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.见表1：

2.3两组患儿中医症候积分比较

观察组咳痰积分（1.7±0.2）分、咳嗽积分（0.8±0.1）分，对照组咳痰积分（2.7±0.5）分、咳嗽积分（1.8±0.4）分，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）.

3讨论

小儿寒饮郁肺型咳嗽是儿科较为常见的病症，多是由于细菌、病毒导致的，好发于冬季和春季。小儿支气管、气管狭小，弹力纤维发育尚未完全，黏膜易感染、充血、肿胀，进而导致患儿气道狭窄，阻碍分泌物排出。常规西医镇咳、抗感染、化痰等常规疗法费用高、治疗时间长，患儿较为痛苦。

我国中医主张，寒饮咳喘多是由于机体内生饮邪、肺脾气虚导致的，感染风寒诱发内伏之痰，两寒相感、寒饮郁肺、肺气不宣发为咳喘。阴虚体质是疾病内因，并与肾脏、肺脏和脾脏有直接关系。小青龙汤出自我国中医经典《伤寒论》，主治外寒内饮症，解表散寒、温肺化痰[6]。小青龙汤的基本药方中：桂枝和麻黄为君药，起到解表、散寒功效，桂枝化气行水、麻黄止咳平喘。细辛和干姜为臣药，可助桂枝、麻黄解表祛邪；芍药调和营血，在制约上药辛散温燥的基础上，增强止咳平喘功效；五味子敛肺止咳，半夏和胃降逆、燥湿化痞，炙甘草调和诸药，共奏内去水饮、外解风寒之功效，开中有合、散中有收。现代药理学证实，麻黄具有抗炎、抗过敏，镇咳祛痰、平喘的效果，桂枝在解热作用的同时，还能有效抑制流感病毒、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等病毒，干姜具有抗炎、镇痛功效，细辛具有抗惊厥、解热功效，明显抑制黄曲霉素、痢疾等细菌；五味子祛痰镇咳，能有效保护肝细胞，具有抗氧化、提高免疫力功效；芍药能全面提升巨噬细胞的吞噬功能，甘草保肝、镇咳、解毒。而且，小青龙汤为中药制剂，临床副作用较小。通过本文研究证实，观察组临床治疗效果、中医症候积分、肺功能均显著优于对照组，提示小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽的有效性。

综上所述，小青龙汤治疗小儿寒饮郁肺型咳嗽疗效显著，能有效提高临床治疗效果、改善患儿临床症状，值得临床推广。

参考文献

[1]田明明，王雪峰.养阴润肺汤加减治疗小儿阴虚咳嗽临床观察[J].2014，（12）：181-183.

[2]李晓，姜之炎.六味小青龙汤治疗痰饮郁肺型小儿咳喘临床举隅[J].中国中西医结合儿科学，2014，（5）：409-410.

[3]黄淑美，林建军．孟鲁司特联合布地奈德预防婴幼儿毛细支气管炎后喘息复发的作用[J].中国药物与临床，2014，14（9）：1232－1233．

[4]姜芊竹[1]孙静[2]邢露茗清金化痰汤加减治疗痰热郁肺型慢性支气管炎急性发作期的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2018，2（1）：98-99.

[5]徐超，王雪峰.182例儿童咳嗽病原学与中医证型相关性分析[J].中医儿科杂志，2013，（1）：43-45.

[6]吕立刚.射干麻黄汤治疗咳喘病（寒饮郁肺型）疗效观察实用中医内科杂志2010，24（8）：35-36.