两种(牙合)型全口义齿修复重度牙槽嵴吸收患者效果分析

两种(牙合)型全口义齿修复重度牙槽嵴吸收患者效果分析

陈佳

（中国民航飞行学院医院四川广汉618307）

【摘要】目的：比较解剖使全口义齿和舌向集中（牙合）修复全口义齿槽嵴吸收患者的临床效果。方法：选取2015年5月至2017年一月在我院修复科室就诊的重度压槽嵴吸收患者80例，分为两组，每组40人，分别采用解剖式牙合型和舌向集中式牙合型制作全口义齿，接着分3个月、6个月、12个月为一个测量周期，对患者填全口义齿的使用效果和满意度进行调查。结果：在同样的咀嚼时间里，舌向集中牙合全口义齿的咀嚼效率比解剖式全口义齿高（P<0.05),在满意度方面，前者也优于后者。结论：舌向集中牙合式全口义齿在牙槽嵴重度吸收的牙列缺失患者的治疗方面效果更显著。

【关键词】全口义齿；舌向集中牙合；重度压槽嵴吸收

【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）26-0097-02

老年牙列缺失患者由于缺牙时间长、牙槽嵴吸收严重，进行常规的牙合型修复的全口义齿只能单纯地恢复美观，它的固位效果和咀嚼功能往往不佳。舌向集中牙合式一种改良式的牙合型，由解剖式牙合与半解剖式牙合组成，舌尖略大、颊尖较小的上颌人工牙为解剖式牙；下颌人工牙中央窝较圆阔，侧向力小，是一种半解剖式牙，它有利于达到侧方牙合平衡。固位稳定性、美观性、舒适性是这种牙合型排列人工牙的特点。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月至2017年3月,在我院修复科室就诊的重度压槽嵴吸收患者80例，随机将他们分为对照组和观察组，每组40例，其中男性34例，女性46例，年龄在60～90岁之间，平均年龄为76岁。这两组患者在性别、年龄和病症等方面的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1义齿的制作：选取二次印模法制作印模。第一步是应用红膏及藻酸盐制取初印模，制作光固化树脂个别托盘，利用这个托盘制取终印模，接着确定水平与垂直关系，由技术人员负责完成上牙合架，制作树脂暂基托，根据分组的不同，将人工牙排成解剖式牙合型、舌向集中牙合型，注塑，加工完成，调整牙合，对照组采用解剖式牙合型，观察组采用舌向集中牙合型，为患者戴入后便完成操作。以上所有的临床操作部分都是由同一医师完成，技工操作部分也是同一技师完成。

1.2.2咀嚼效率的评定：使用5g去壳的干花生，让患者咀嚼30Sec,不能吞咽，接着将口腔中和义齿表面的咀嚼物、冲洗义齿和漱口所得的所有液体回收至量筒，加入蒸馏水，稀释到1L，搅拌一分钟，再静置两分钟。将量筒内三分之一的悬液取至比色皿内，与蒸馏水作比照，运用721型分光光度仪，在590nm波长下测量各组的吸光光度值。咀嚼后的花生颗粒大，溶液的悬浊度低，光吸收量较小，吸光光度值较小，表明患者的咀嚼效率低。反之，则效率高。

1.2.3满意度调查：使用义齿3个月后，患者填写本院的全口义齿满意度调查表，内容分为五项，包括美观程度、咀嚼效果、固位功效、语音功效和舒适性。每项内容评分为0～10分，分数越高则满意度越高。

1.3统计学分析

两组患者在戴牙后，分别以3个月、6个月、12个月为一个测定周期，进行咀嚼效率的测定，所得数据采用SPSS12.0软件进行统计比较。同时间段内的组间比较采用独立样本t来检测，同组不同时间段的比较选用单因素方差分析SNK-q检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1两组全口义齿咀嚼效率测定结果比较

从表中可看出，两组患者的比较差异咀嚼效果和固位功效上，观察组的效果优于比照组，差异具统计学意，P＜0.05。

3.讨论

评定全口义齿的修复效果的两个重要指标是固位稳定性和咀嚼效果的高低。但是患者因牙周炎等各种原因导致牙槽嵴吸收严重，牙槽嵴变窄、变矮，甚至是呈现出凹状，容易导致全口义齿的稳定性不佳和固位不良，下颌义齿的症状尤为明显，致使全口义齿的修复效果差。老年人的牙槽嵴条件比年轻人的差，尤其是一些缺牙多年的老年患者，他们的牙槽嵴萎缩严重，牙槽嵴弹性不足，肌肉的神经功能协调性下降明显，并且唾液腺在不断地萎缩，唾液的分泌量也随之减少，能忍受的疼痛阈值逐渐降低，这几个因素严重地影响着老年患者安戴全口义牙的稳固性和舒适性。正因如此，在临床上对于牙槽嵴吸收严重的老年牙列缺失患者的常规修复方法的全口义齿，常常出现固位不佳、咀嚼效率低等不良修复效果。本研究结果表明，舌向集中牙合因其稳定性和固位性良好，减短了患者对新义齿的适应期，并且它的咀嚼效果良好，对治疗重度牙槽嵴吸收的牙列缺失患者效果极佳。

4.小结

舌向集中牙合式全口义齿在牙槽嵴重度吸收的牙列缺失患者的治疗方面效果更显著,它有利于达到侧方牙合平衡，而且固位稳定性、美观性、舒适性极佳，这种牙合型排列人工牙值得在临床应用上推广。

【参考文献】

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[2]张丽，韩凉，鲁海鑫，等.舌向集中(牙合)全口义齿在牙槽嵴重度吸收患者的临床修复效果观察[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10(3):171-174.

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