超声乳化吸除联合人工晶体植入术对老年白内障患者术后视力改善及并发症发生率的影响

超声乳化吸除联合人工晶体植入术对老年白内障患者术后视力改善及并发症发生率的影响

任旭岗

任旭岗

（宜宾市第五人民医院；四川宜宾644100）

【摘要】：目的：探讨超声乳化吸除联合人工晶体植入术对老年白内障患者术后视力改善及并发症发生率的影响。方法：选择我院眼科收治的40例老年白内障患者（2017年1月~2019年1月），对患者施行超声乳化吸除联合人工晶体植入术，并针对可能发生的并发症予以干预，观察患者的手术情况、术后并发症发生情况，比较治疗前后患者的最佳矫正视力、眼压、角膜散光度、生活质量评分。结果：老年白内障患者的手术时间为（48.53±12.68）min，其术中出血量为（21.85±6.39）ml，未发生严重并发症。治疗后，患者的最佳矫正视力较治疗前增高（P<0.05），其眼压、角膜散光度均较治疗前降低（P<0.05），其GQOLI-74各维度评分均较治疗前增高（P<0.05）。结论：超声乳化吸除联合人工晶体植入术可对老年白内障患者的视力予以有效改善，有利于提高其生活质量，而针对其并发症予以干预，可有效减少并发症发生。

【关键词】：眼科；白内障；超声乳化吸除；人工晶体植入术

白内障是临床常见的一种眼科疾病，具有致盲性，多发生于老年人群中。手术是临床治疗老年白内障的主要手段，以超声乳化吸除术、人工晶体植入术较常见，本研究为探讨超声乳化吸除联合人工晶体植入术对老年白内障的效果及并发症处理措施，针对40例老年白内障患者开展研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院眼科收治的40例老年白内障患者（2017年1月~2019年1月）作为研究对象，患者的年龄为60~78岁，平均（69.03±7.54）岁，性别分布为男23例、女17例，均对研究知情同意，签署知情同意书。本研究经医学伦理学委员会批准后开展。

1.2方法

1.2.1手术方法

对患者施行超声乳化吸除联合人工晶体植入术，剪开患者球结膜，于角膜缘上方作弧形切口，逐层分离巩膜，建立巩膜隧道，采用穿刺刀刺入角巩膜缘角膜，注入粘弹剂至前房，采用截囊针分离晶体核，将晶体核取出，再将粘弹剂注入囊袋内，植入人工晶体，切除小梁组织、虹膜根部，采用灌注液将前房内粘弹剂置换出，缝合巩膜切口，取3mg地塞米松磷酸钠注射液于球结膜下注射。

1.2.2并发症防治方法

针对超声乳化吸除联合人工晶体植入术后可能发生的并发症，采取以下处理措施：（1）角膜浑浊：该并发症发生与眼内灌注液的选择有关，当发生角膜浑浊后，应首先查看是否是因灌注液因素所致，需立即更换灌注液，确保角膜透明。（2）虹膜损伤：虹膜损伤主要是因瞳孔散大不充分所致，在手术中应充分散大瞳孔，尽可能避免误吸虹膜，避免拉扯虹膜，如误吸虹膜，应及时转踩反流开关将吸入的虹膜冲出超声乳化针头。（3）后囊膜撕裂：一旦怀疑后囊膜撕裂，应立即停止手术，切勿立即撤出超声乳化针头，避免因撤出针头而致玻璃体压力增大而致后囊膜撕裂加重，同时，让手术助手准备好粘弹剂，从边孔注入粘弹剂，稳定前房，再撤出超声乳化针头。（4）角膜水肿：角膜水肿与手术时间过长有关，手术时间过长会对其角膜皮质细胞产生损害，引发角膜水肿，手术前医师应对手术方案进行熟悉，尽可能缩短手术时间。（5）角膜内皮损伤：该现象主要与超声乳化能量过高有关，故在超声乳化时，应控制能量释放，避免损伤角膜内皮。

1.3观察指标

观察患者的手术情况、术后并发症发生率，比较治疗前后患者的最佳矫正视力、眼压、角膜散光度、生活质量评分（评估工具为GQOLI-74量表，包含生理健康、心理健康、生活环境、社会关系4个维度，分值为0~100分，得分随着生活质量的改善而增高）。

1.4统计学方法

应用SPSS软件22.0版本，计数资料、计量资料行χ2检验、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

老年白内障患者的手术时间为（48.53±12.68）min，其术中出血量为（21.85±6.39）ml，未发生严重并发症。治疗后，患者的最佳矫正视力较治疗前增高（P<0.05），其眼压、角膜散光度均较治疗前降低（P<0.05），其GQOLI-74各维度评分均较治疗前增高（P<0.05），见表1-2。

3讨论

白内障是临床上常见的眼科疾病之一，主要是由多种因素导致晶状体代谢紊乱、晶状体内蛋白质变性混浊而使光线无法有效投射于视网膜上引发的视物模糊等症状，其高发人群为老年人群，患者发病后会出现视力下降、角膜散光等症状，严重时会致盲，该疾病是后天性致盲的主要原因之一[1]，故临床上需对白内障予以积极治疗。

现阶段，手术是白内障的主要治疗手段，可通过手术对变性坏死的晶状体予以摘除，替换成人工晶状体，可在一定程度上改善患者的视力。随着近年来眼科治疗技术的不断发展，超声乳化吸除联合人工晶体植入术被逐渐应用到眼科治疗中，该手术方式是超声乳化吸除术与人工晶体植入术结合后产生的新术式，是在人工晶体植入术基础上加用超声乳化技术后形成的新术式，可有效重建前房角，避免前房角关闭，降低眼压，还可在有效摘除白内障晶体核的同时，将人工晶体植入，从而减轻视力损害[2-3]。本研究结果显示，老年白内障患者治疗后的最佳矫正视力较治疗前增高（P<0.05），其治疗后的眼压、角膜散光度均较治疗前降低（P<0.05），其治疗后的GQOLI-74各维度评分均较治疗前增高（P<0.05），说明超声乳化吸除联合人工晶体植入术可有效减轻老年白内障患者的眼压和角膜散光情况，改善其视力状况，从而减轻病情对其生活质量的影响，

老年白内障患者由于其年龄特点，其内皮细胞数量少，其机体耐受性较差，手术治疗期间易发生并发症，为确保手术效果，临床应重视超声乳化吸除联合人工晶体植入术的并发症处理，常见并发症有角膜浑浊、虹膜损伤、后囊膜撕裂、角膜水肿、角膜内皮损伤等，在超声乳化吸除联合人工晶体植入治疗时，应注意在术前熟练掌握手术方案，做好手术准备；术中严格按照规范操作，控制好超声乳化能量，并适时给予粘弹剂。本研究中患者未发生并发症，说明针对性的并发症处理可有效预防并发症发生。

综上所述，超声乳化吸除联合人工晶体植入术可对老年白内障患者的视力予以有效改善，有利于提高其生活质量，而针对其并发症予以干预，可有效减少并发症发生。

参考文献：

[1]赵学章,李燕.超声乳化白内障吸出联合人工晶体植入术治疗对老年白内障患者IOP、CRT及术后视力恢复的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(7):933-936.

[2]王存波,丁伟娜,杨学秋等.闭角型青光眼合并白内障应用超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗的效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(23):88-89.

[3]胡威,吴章友,朱子诚等.高度近视合并白内障患者行超声乳化吸出联合人工晶体植入术后屈光及伪调节力变化的分析[J].安徽医药,2016,20(5):955-956.