试论急性脑梗死患者的临床急救护理体会

试论急性脑梗死患者的临床急救护理体会

李红娟

李红娟

（运城市中心医院急诊科山西运城044000）

【摘要】目的：分析急性脑梗死患者的临床急救与护理方法。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的急性脑梗死患者100例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组患者各50例，对照组给予常规急救与护理，观察组患者给予急救与综合护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ?=17.68，P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者进行急救与早期综合护理，能够有效减少并发症的发生，在临床上值得广泛推广。

【关键词】急性脑梗死；急救；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0135-02

脑梗死是临床神经内科中常见的一种疾病，它的发病率在各类脑血管疾病中占据主要地位，它的主要特点为高复发率、高致死率、高致残率[1]。因此，对急性脑梗死患者做好相关的护理工作，有利于患者疾病的归转、神经系统功能的恢复以及并发症的有效预防[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2014年2月～2015年2月来我院治疗急性脑梗死的患者100例，均符合我院急性脑梗死的诊断标准。并将其随机分为观察组与对照组，观察组50例，其中男28例，女22例，年龄为45～85岁，平均年龄为（53±10.5）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，年龄为48～85岁，平均年龄为（55±12.5）岁。所有患者经过MRI或者CT等影像学确诊，所有患者存在吞咽障碍、失语、感觉障碍、一侧肢体功能等后遗症。两组患者年龄、性别等基本资料相对比，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予急救与常规护理。观察组在对照组的基础上进行综合护理，护理方法如下。

1.2.1急救遵循急性大面积脑梗死的处理原则，主要包括:尽早恢复患者脑缺血区的血供；对患者加强监护与护理；防止患者出现缺血性脑水肿现象；在早期给患者进行个性化治疗；预防并发症的发生。

1.2.2病情监测护理人员在患者入院后要对其进行NIHSS评分评估，对于生命体征呈现出不稳定状态的患者进行心电监护，护理人员要对患者的生命体征、瞳孔状况、意识状况以及缺氧状况等进行监测。如果发现患者存在休克风险，要对其尿量以及中心静脉压进行监测，对于昏迷的患者进行GCS评分评估。

1.2.3吸氧护理在患者入院后，护理人员要对其血氧饱和度进行常规检查，对于脑梗死合并低氧血症的患者，要给予吸氧，对于气道功能受到严重损害的患者，要对其进行气道支持与呼吸辅助。

1.2.4体温护理若患者的体温过高，则在很大程度上不利于患者神经功能的恢复，因此护理人员要对患者的体温进行严格监测，如果患者的体温有所升高，则要明确其体温升高的原因，对于存在感染现象的患者，要给予其抗生素进行治疗。对于体温高于三十八摄氏度的患者要采用物理或者药物治疗的方式对其进行降温治疗。

1.2.5血糖护理如果患者的血糖过高或者过低都会对患者的脑组织造成伤害，所以护理人员在护理过程中要对患者的血糖状况进行有效管理。观察组50例患者中，5例患者的血糖呈现异常状态，3例患者血糖过高，2例患者血糖过低。护理人员在患者入院之后，要对患者是否存在多尿、多饮、口感以及糖尿病病史等情况进行仔细询问，对于糖尿病患者，要对其肾功能、尿酮体以及四段血糖等进行严密监测，并在此过程中注意葡萄糖液的使用。

1.2.6血压护理急性脑梗死患者在发病之后常常会出现高血压现象，观察组50例患者中，有10例患者的血压高于平常血压，因此护理人员在护理过程中要给予患者充分的心理护理，当患者的收缩压与舒张压出现异常状况时，要选用静脉给药或者给予患者降压效果温和的药物方式，在此过程中尽量使用输液泵，避免出现血压过低的现象。对于血压过低的患者，护理人员在护理过程中要积极寻找病因，在必要之时要与医生取得联系，给予患者对症治疗。

1.2.7心理护理由于脑梗死发病突然，患者容易对陌生的病情以及环境产生恐惧感，因此，护理人员应该及时和患者以及患者家属进行交流与沟通，并将患者的病情与治疗方式告知他们，减轻患者疑虑感。

1.2.8并发症护理（1）肺炎护理。误吸是造成肺炎的主要原因，而吞咽困难与意识障碍是造成患者误吸的主要危险因素。护理人员在护理过程中应该在早期对患者的吞咽困难以及误吸问题进行评估与处理，及早预防存在意识障碍的患者并发肺炎。一旦发现患者疑似肺炎发热，护理人员要立即与生取得联系，帮助患者排痰[3]。（2）出血转化。研究显示，脑梗死患者中约有百分之三十左右的患者会出现脑梗死出血转化的现象，因此护理人员在护理过程中要对患者进行严密观察，并及早评价患者出现出血转化的风险。（3）颅内压增高与脑水肿。颅内压增高与脑水肿是急性脑梗死的常见并发症，也是造成急性脑梗死患者死亡的重要原因。护理人员在护理过程中要与患者及其家属进行积极的交流与沟通，劝导患者卧床，对可能=引发颅内压升高的因素进行处理。对于大面积脑梗死的患者，护理人员要密切观察患者的瞳孔变化情况，防止患者出现脑疝。

1.3统计学方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0处理，计量资料用t检验，计数资料用χ?检验。P＞0.05则对比结果无显著差异，无统计学意义，P＜0.05则对比有显著差异，有统计学意义。

2.结果

对两组患者并发症发生情况进行对比分析可知（详见表），观察组的并发症发生率为4%，对照组为16%，通过对比可知，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ?=17.68，P＜0.05）。

表两组患者并发症发生情况比较[n(%)](做三线表格)

3.讨论

急性脑梗死在不同程度上造成脑组织损伤，它的发生严重影响到了患者的生活与健康，降低了患者的日常生活能力与生活质量[4]。发生脑梗死的患者大多会在生理上出现不同程度的失语、交叉瘫痪、偏瘫等症状，但是，多数患者的心理处于清醒状态，由于受到沉重的心理打击，会产生相应的心理应激情绪[5]。因此，护理人员在进行常规的瞳孔、意识、生命体征观察等护理以外，还需要采取综合性的护理措施，对患者进行血糖护理、血压护理、心理护理、并发症护理等，使患者用一个积极向上的心态来配合护理人员的护理工作，减少并发症的发生。

本研究通过对我院100例进行脑梗死患者进行对比研究发现，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ?=17.68，P＜0.05）。

综上所述，对急性脑梗死患者进行急救与早期综合护理，能够有效减少并发症的发生，在临床上值得广泛推广。

【参考文献】

[1]梁俊华，李娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志，2014，11(08）:75-77.

[2]张桂英.分析急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果[J].大家健康(学术版)，2014，13(14):250.

[3]宁伶英.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，21(01):152-153.

[4]姜永丽.急诊护理流程对急性脑梗死患者的急救效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，19(28):228-229.

[5]钟远健.脑梗死患者的急救及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，18(10):1695-1696.