重度子痫前期患者的临床护理措施

重度子痫前期患者的临床护理措施

陈志荣

盐城市第三人民医院31病区224000

[摘要]目的：探究临床有效护理在重度子痫前期患者中的应用价值，以便为临床工作提供指导。方法：选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇，对其实施全方位护理，观察妊娠结局，总结护理对重度子痫前期患者妊娠的影响。结果：经护理后，67例重度子痫前期患者出现产后出血、胎盘早剥的发生率为分别为1.49%和1.49%，子痫发生率为0%，其它并发症0%，并发症总发生率为2.98%；胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率分别为2.98%,1.49%,新生儿死亡的发生率0%，新生儿不良结局总发生率为4.47%。结论：全方位的综合护理在重度子痫前期患者中的具有较高的应用价值，能够降低产后出血、胎盘早剥等并发症的发生率，改善新生儿结局，值得在临床护理工作当中进行推广和应用。

关键词：重度子痫前期；临床护理；价值探讨

临床研究发现，配合有效的护理方案对改善重度子痫前期患者预后有着重要意义[1-2]。为研究临床有效护理在重度子痫前期患者中的应用价值，本文选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇作为研究对象进行数据统计分析，详细结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年7月到2016年6月收治的67例重度子痫前期孕产妇，对其实施全方位护理，其中初产妇30例，经产妇37例；年龄位于23—36岁阶段内，平均年龄为（27.4±2.0）岁；孕周在35—39周之间，平均（36.5±1.5）周。依据《妇产科学》，所有患者经临床检查、实验室检查后确诊；同时排除精神疾病患者、慢性高血压患者、其它妊娠并发症患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合。

1.2方法

先实施常规治疗和护理：包括休息、镇静、解痉、有指针降压利尿。定时测血压，监听胎心音，实施胎心监护，对孕产妇阴道流血以及宫缩情况进行密切观察。然后实施全方位护理，具体如下：

①心理护理

给予患者心理支持。理解、同情患者的感受。病情的严重性会让患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理，对后续的治疗工作产生了一定的阻碍，因此，护理人员应耐心倾听患者的诉说，对患者及其家属进行适当的安慰，告诉患者及家属只要积极配合治疗与护理，此病的预后是理想的；同时在治疗护理过程中给予患者适当的信息，如病情得到控制，血压稳定，胎心音正常等，使其对病情有所了解，以增加患者的安全感。，因此，护理人员应针对各个患者自身心理因素制定有针对性的心理护理措施，消除患者的焦虑、恐惧等不良心理因素，协助提升治疗的有效性。

②卧床休息

安置患者于安静的光线较暗的病室，尽量集中进行医护活动，避免外界刺激诱发抽搐。保证患者有足够的休息睡眠时间。宜取左侧卧位，可减轻下腔静脉受压，增加回心血量，改善肾血流量，增加尿量，并有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，卧床休息可防止因活动使血压升高而加重病情。睡眠效果不好者可遵医嘱使用少量镇静剂，如定定、苯巴比妥。给予间断吸氧或每天吸氧3次，每次1h。嘱改变体位时动作要缓慢。

③饮食指导

护理人员需要指导患者养成健康良好的饮食习惯，指导患者摄取足够的水和高维生素的新鲜蔬菜、水果，富含纤维的食物，可有效防止因活动减少而造成的便秘，摄入足够的蛋白质则可补充尿蛋白的损失，除非全身水肿，否则不宜限制盐的摄入，保持良好的饮食习惯，少食多餐，注重营养补充，强化身体素质，提前为分娩做准备。④病情观察测体重；记24h出入水量；正确留取尿标本，监测尿量、尿蛋白定性定量及尿比重等；监测血压变化及水肿减轻的程度；注意询问患者的主诉，如出现头晕、头痛、目眩等自觉症状或自觉症状加重，则应提高警惕，防止子痫的发生，准备好急救药械器械；并予以患者氧气吸入，定时听胎心音，加强胎儿监护，注意产兆，在观察过程中发现异常及时通知医师，并协助尽快处理。

④用药护理

临床上，子痫预防和治疗最常用的缓解痉挛的药物是MgSO4,其中Mg2+可有效抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断信号间的传导，从而起到良好的预防和控制子痫发作的目的。在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展全身肌张为减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间均应检测以下指标：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，嘱咐患者用药后可能会出现口干、潮红、汗多等反应，不必过度惊慌，特殊情况需及时告知医护人员。用药期间对血液中镁的水平进行密切观察和监测，以防患者出现硫酸镁中毒的情况。一旦出现中毒情况，须立即10%葡萄糖酸钙静脉推注缓解症状。

1.3观察项目分娩并发症及新生儿结局情况分析。

2结果

2.1分娩并发症观察总结经护理后，67例重度子痫前期患者出现产后出血、胎盘早剥的发生率为分别为1.49%和1.49%，无子痫发生，其它并发症0%，总发生率为2.98%.详细结果见表1。

3讨论

重度子痫前期是妇产科常见疾病，患者症状表现为血压和尿蛋白持续升高、持续性头痛和上腹部疼痛等眼、严重出现抽搐、昏迷等现象，是导致产妇和胎儿死亡的重要原因，是妊娠期间的严重并发症，本病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部出血，容易引起胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫等症状，严重威胁母婴安全[3-4]。重度子痫前期倘若不能得到及时有效的控制则会导致子痫的出现。子痫病情发展速度快，变化也快，会造成极为严重的后果。对于重度子痫前期患者来说，急诊处理时需要诊断迅速，要求医护人员根据患者的实际情况给予及时合理的处理。子痫发作前会出现头晕、眼花、头痛、头晕、恶心等不适症状，可为临床诊断提供一定依据。

由于重度子痫前期发病原因不明，且外界影响因素较多，因此临床诊疗难度较大。在临床治疗上，一般采用期待疗法，其目的在于控制病情发展，改善母婴结局。伴随着护理服务理念的不断完善，合理有效的护理方式在临床上的应用越来越普遍，取得了良好的应用效果。

在对重度子痫前期患者进行临床护理时，除了一般的常规护理外，还应根据孕产妇的心理特点加强心理护理，防止产妇出现不良心理，影响正常治疗；除此之外，饮食指导、体位护理以及用药护理等在重度子痫前期患者中的应用在改善新生儿结局、减少并发症方面也具有重要意义，具有重要的医学价值[5-6]。

总而言之，对重度子痫前期患者来说需要重点监测，实施全方位的护理，为产妇营造良好的医护环境，使患者保持良好的心态，积极配合产前的各项检查和监测，做好用药观察和护理，对患者病情做到及时的掌握和了解，根据不同患者的不同情况采取有针对性的综合护理治疗对策，防止出现严重的并发症，最大程度的保证母婴安全。

本文研究结果显示，经护理后，67例重度子痫前期患者出现产后出血、胎盘早剥的发生率为分别为1.49%和1.49%，子痫发生率为0%，其它并发症0%，并发症总发生率为2.98%；胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率分别为2.98%,1.49%,新生儿死亡的发生率0%，新生儿不良结局总发生率为4.47%。研究结果与相关学者研究结果相一致[7]。说明全方位的综合护理在重度子痫前期患者中的具有较高的应用价值，能够降低产后出血、胎盘早剥等并发症的发生率，改善新生儿结局，值得在临床护理工作当中进行推广和应用。

参考文献：

[1]卢桂香,夏红.重度子痫前期患者86例的护理[J].护理实践与研究,2009,6(3):50-51.

[2]王月玲.全面系统性护理对重度子痫前期产妇并发症及母婴安全的影响[J].基层医学论坛,2016,20(27):3877-3879.

[3]刘玉梅.33例重度子痫前期护理体会[J].海南医学,2010,21(11):146-147.

[4]张海丽,周小苗.26例早发型重度子痫前期病人的护理[J].护理研究,2011,25(6):540-541.

[5]钟丽红,翁田茵,文爱娣等.重度子痫前期患者的临床护理[J].护理实践与研究,2010,07(14):51-52.

[6]屈秀芳.42例重度子痫前期的护理[J].安徽医学,2011,32(6):829-830.

[7]徐晓青.早发型重度子痫前期孕妇预后的护理分析与探讨[J].实用临床医药杂志,2014,7(18):131-133.