乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法

乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法

胡高德

内蒙古阿拉善盟中心医院750306

摘要：目的：探讨乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法。方法：研究分析相关文献，进而对乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法以及其优缺点就行分析。结果：根据自身情况选择合适的乳房缺损的修复方法可以有效安全的治愈患者乳房上的缺损。结论：乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法众多，各有优缺点。

关键词：乳腺肿瘤；乳房缺损；修复方法

乳腺肿瘤是女性中常见的肿瘤之一，随着医疗技术的不断发展，目前对于乳腺肿瘤检查以及治疗都取得了不错的效果。但是很多女性患者在接受手术治疗后，患者的乳房出现了畸形的情况，患者对美容的效果也不满意，因此在乳腺肿瘤术后乳房缺损的情况该如何处理成为了我们医学界的一大关注焦点[1]，这就使得我们不但要求主治医生具有高超了手术技能，同时还应当要求主治医生知道常规的乳房美容方法，从而减少手术后乳房缺损问题。本文旨在探讨乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法，现报道如下。

1乳腺肿瘤术后乳房缺损修复的必要性

乳腺肿瘤手术的目的是切除乳房中的肿瘤以及其周围足够量的组织以防止切缘阳性，所以乳腺肿瘤手术后通常会给患者带来乳房变小、变形、两个乳房不对称、局部地方出现凹陷、乳头偏斜等等乳房缺损症状[2]。女性因为自己乳房出现的这种缺损，可能会给其带来自信心的降低、自尊性受到伤害、个性魅力减退、精神状态受到影响等等坏处。因此在乳腺肿瘤手术后很有必要给患者进行相应的乳房缺损修复。

2修复方法

2.1残留乳腺组织直接缝合修复方法

残留乳腺组织直接缝合修复方法通常适用于乳房较大同时手术后带来的缺损较小的患者，患者可以通过吸收缝线间断缝合腺体断端修复缺损。但是有些研究者通过研究他们认为直接缝合皮下组织的方法可以优于缝合腺体的方法[3]，通过皮肤行皮内的缝合方法，并使用弹力绷带加压的方式进行包扎，进而减小残腔大小，然后依靠患者自身的组织或者渗液填充后器质化愈合。经过实践后发现，此种方法因为皮肤与深部组织的粘连会给患者带来凹陷的情况，患者需谨慎考虑。

2.2乳房整形技术修复方法

乳房整形技术诞生已经多年，该技术解决了在手术中不必过多担心手术后乳房大小问题，可以充分切除肿瘤，降低复发率。有关资料显示，术后采用乳房整形技术进行乳房缺损修复，其结果安全可靠、效果明显，得到了患者的一致认可。但是，目前此技术在国内还较少使用，在国外此方法在乳腺肿瘤手术中已经较常用。常用乳房整形技术有倒“T”缩入成形术、垂直切口或者“J”形或者“L”形切口缩乳成形术、双环缩乳成形术、乳房下方蒂皮瓣成形术、蝙蝠翼状切口乳房成形术等等。

2.3自体组织瓣转移修复方法

自体组织瓣转移是一种适合于缺损较大的中等或者较小的乳房，且同侧乳房的腺体不足以填充缺损的情况，从而采用自体组织瓣进行缺损修复方法。邻位皮瓣法是一种利用缺损周围皮肤以及其软组织，根据乳房的具体缺损和大小来设计局部组织皮瓣的位置来填充缺损的修复方法，该方法操作简单，效果良好。背阔肌肌瓣填充修复方法是一种利用背阔肌肌瓣来对乳房缺损进行修复的一种方法，该方法操作简单，成功率高，但是因为背阔肌肌瓣的血管神经蒂长度受限，因此不适合乳房下部的受损修复。

2.4其他修复方法

此外还有许多修复方法，例如通过局部皮瓣联合的方法进行修复。Zaha等人通过研究发现[4]，可以利用腹腔镜游离大网膜，在乳腺肿瘤手术中确认并保留胃网膜从而保证网膜瓣的供血，从而网膜瓣经过皮下隧道转移到受损乳房进行填充修复，但是此种方法技术难度较大，整个手术费用高，不适合大众消费。另外，可以使用自身的脂肪对受损乳房进行填充，效果较好，但是修复的乳房可能会因为填充的脂肪液化坏死导致误诊为乳房肿瘤复发，从而引起不必要的麻烦。

3讨论

乳腺肿瘤手术后通常会给患者带来乳房缺损，这会给患者带来自信心、自尊心、人际交往等很多方面的影响，因此乳腺肿瘤手术后对乳房缺损的修复方法就是我们需要关注的一个重点。一般情况，对于缺损乳房的修复时机分为两种，但是我们建议使用第一种，也就是即刻修复，即刻修复指的是在乳腺肿瘤手术进行的同时执行缺损修复工作。这首先可以减少患者的消费，同时避免再次进行手术；其次，可以避免手术后因为乳房缺损带来的尴尬以及心理负担；最后，及时的治疗可以提高治疗的安全性以及有效性。

本次研究结果显示，乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法众多，需要根据患者自身情况选择使用，随着时间的推移，乳腺肿瘤手术医生对于乳房美容的掌握必然是以后的发展趋势。

参考文献：

[1]韩学东，甄林林，施建华等.即刻乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用[J].实用医学杂志，2010，26（10）：1799-1801.

[2]于晶晶.乳腺癌保乳术行背阔肌皮瓣即刻乳房缺损修补6例[J].河北医科大学学报，2012，33（1）：71-72.

[3]苗蕊，蒋宏传.乳腺癌保留乳房手术及术后即刻乳房重建的相关问题探讨：第33届圣·安东尼奥乳腺癌研讨会回顾[J].中华乳腺病杂志（电子版），2011，05（2）：198-203.

[4]杜稼苓，李瑞青，张凤霞等.保留乳头乳晕复合体的一期硅胶假体乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用[J].中国普通外科杂志，2014，23（11）：1472-1476.