换位体验在提高CCU低年资护士护理行为的应用体会

换位体验在提高CCU低年资护士护理行为的应用体会

郭琳

武汉亚洲心脏病医院湖北武汉430022

摘要：目的探讨换位体验对CCU低年资护士护理行为的影响，总结低年资护士的换位体验后心理体会。方法对我科15名低年资护士进行换位体验，护士长总指挥，设定5个护理行为情节，观察低年资护士体验中的各种护理行为。结果换位体验后低年资护士均进行了深刻总结，尤其是护理人文有了进一步的提升。结论对CCU低年资护士应从感受做起，换位体验可以体会到CCU患者的心情和不舒适感，能有效促进其采取良好的护理行为。

护士核心能力是临床护理质量的基础，是提高护理服务满意度的保证。我院是一所心血管专科医院，患者病情急、危、重。尤其是心脏监护室（CCU）担负着全院最为危重的患者生命监护与治疗。随着医院的发展和规模的扩大，大批年轻护士进入临床充实到一线护理队伍中。而工作1—3年的低年资护士正处于知识和临床能力结合的磨合期，临床实践时间短、临床经验缺乏、专科知识薄弱，能力与岗位不相匹配，给临床护理管理和护理质量带来一定的不利影响[1]。有研究发现，科室护士核心能力和科室文化环境以及临床特点有着密切关系[2]，CCU特点是无陪护护理，护士取代患者家属做大部分的生活护理和基础护理工作，但护士在工作中有时使患者的不舒适感上升。通过换位体验的方法，让CCU低年资护士体会患者的感受，能提高护士的护理行为，充分体现人文关怀。

1对象与方法

1.1换位体验的对象对象为科低年资护士15名，均为女性，年龄21～28岁，本科学历9名，专科学历6名。

1.2方法1.2.1拟定活动方案及目标从病人最关注、最想解决的问题出发，开展调研，集思广益，积极建言献策，提高服务的内涵质量，努力为群众提供安全、有效、方便、优质的医疗卫生服务，打造人民满意医院。

1.2.2选择角色扮演情景搜集科室广大护士的意见及想法，列举5条体验项目，分别为①患者，女，60岁，体重80kg，经右股动脉穿刺行PCI术后，由介入中心返回CCU，演练：快速平车运送床边，平车撞上床尾，护士（个子娇小）合力抬患者至病床，患者重重的落在床上，患者怨言。。。。。；②患者，心衰，遵医嘱使用BIPAP呼吸机，患者使用呼吸机10秒钟后不能耐受，死活不戴呼吸机，护士如何指导并宣教？；③患者，经右桡动脉行PCI术，入科后常规护理，遵医嘱Q3分钟测量血压一次，中午12：：00患者进餐，右手伤口，左手输液并监测血压，自行吃一碗烂面条。。。。。。；④患者，AMI，使用IABP辅助循环，大腿约束，并使用约束手套，患者因不能翻身，腰酸腿疼，拒绝约束，拒绝使用手套，护士如何宣教和护理，以减轻不舒适？；⑤患者，女，平常娇气，行PCI术后12小时，伤口包扎较紧，护士为其换药。。。。。。

1.2.3分组及角色分工随即将15名护士分为5组，每组护士3名，自行选派一代表现场抽签体验，10分钟准备时间，现场演绎。小组内，有2名护士分别扮演被安慰着角色A（患者）和安慰者角色B（护士），剩余1名护士角色C观察记录并反馈自己的观察及感受；然后角色轮换，让3名护士都有机会尝试扮演安慰者（护士）、被安慰者（患者）和观察者角色。

1.2.4成立评委小组评委本着“公平公正”原则从仪容仪表、沟通能力、应变能力、团队协作性、角色扮演能力五个方面来评定。制定《医患“换位体验”活动记录表》，见表1及2。

1.2.5角色扮演实施由科室科护士长、护士长、带教护士及护士组长点评、指导和示范、每次扮演时间10分钟。每个场景扮演完毕后，进行讨论，首先请扮演被安慰者角色A（患者）的护士谈感受，着重询问此次体验中的感受，比如有没有感觉护士的关心和安慰：再请扮演角色B（安慰者、护士）谈感受，着重询问她在安慰患者时为什么会那么说和做；然后请观察角色C向评委汇报她在这次的情景沟通过程中观察到什么，哪些细节是她印象最深刻的。最后，由评委进行评分，同时请护士长进行现场点评。对角色扮演中的不恰当的言行逐一进行分析并给予建议，引导参训护士思考，共同完善沟通模式。

2结果

15名护士参加换位体验活动均书写体验心得。经过评委的公正评分，活动结果评价：优5人次，良7人次，中3人次。98.2%的护士认为，护患沟通效果的好坏对护理工作及护患关系具有较大的影响，护患沟通障碍是临床护患纠纷发生的主要原因。在体验过程中，87%的体验者感受到患者敏感、脆弱、紧张、焦虑的心理情绪，以及患者或家属对疾病进展、诊疗安排、医疗收费等问题的高度关注。这一体验让护士认识到，护理工作不仅要有精湛娴熟的技术，还应具备良好的人文素养和沟通能力。要积极适应现代医学模式的转变，重视对患者的心理护理和健康教育，真正理解和关心患者；要学会换位思考。

3讨论

3.1切身体验有利于促进护士良好的护理行为体验者切身体会到患者的不舒适感后，体谅患者的感受和需求，能主动纠正自己的不良行为[3]。通过实际的扮演和练习形成新的行为模式[4]。此次扮演无创呼吸机患者的护士们都说，无创呼吸机在初次使用时，那就是窒息的感觉。

3.2换位体验让护士体验到人际沟通的专业性本次5个角色扮演场景，均充分涉及到沟通环节。比如说IABP制动患者要求坐起这一事件，护士通过角色扮演，发现自己安慰患者时常常力不从心，词穷语拙，甚至出现笑场、冷场，由此认识到安慰别人看似简单，实则具有较高的专业性。参训护士真正领悟到护患沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术。

3.3换位体验极大增强护士人文关怀意识此类活动提供了一个换位思考的情景和模式，让护士首先领悟到自己内心的需求和体验，真正感受到从同伴处获得的关注和尊重，从而折射他人，理解对方的感受和需要。本次角色换位中经右桡动脉穿刺的患者左手输液，实在不方便自行进食，今后工作中碰到此类患者，护士应主动提供帮助，协助患者进食，而不是任由患者自行进食，有时细节也会体现大爱。

3.4换位体验让护士体验到CCU患者的心理需求，增进护患关系，提高低年资护士的法律意识此次活动中换位体验情景是临床工作中容易引起患者纠纷、导致护理不良事件的一个小缩影，低年资护士以小组为单位现场表演，现场谈体会，体验完毕后书写心得方式，增强了低年资护士的法律意识[5]。

参考文献：

[1]朱珠，田莹莹.专科医院低年资护士专业核心能力评估分析及对策[J]，中国实用护理杂志2013，29（34）：74-76.

[2]李冰．临床护士核心能力现状调查[J]．护理实践与研究，2012，9（13）：4—6．

[3]郭晓霞.换位体验对ICU护士护理行为影响的观察[J].护理研究，2012，26（7）：1798-1799.

[4]盛嘉玲，孔令芳，沈怡，等.角色扮演法在慢性精神分裂症患者社交训练中的应用[J].中国康复，2012，6（3）：229-231.

[5]季诚，谢幸尔，陶凤燕，等.体验式教学在新护士依法施护培训中的实践与成效[J].中华护理杂志，2015，50（3）：332-335.