探讨不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果观察

探讨不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果观察

刘仁发

望奎县人民医院152100

摘要：目的研究分析不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床效果。方法选择2011年10月至2012年12月本院收治的120例维生素D缺乏性佝偻病患儿，将其临床资料进行回顾性分析。结果A组30例患儿的治疗有效率达到100%，B组30例患儿的治疗有效率为86.67%，C组30例患儿的治疗有效率为73.33%，D组30例患儿的治疗有效率为80.00%。通过采用不同的用药治疗，4组患儿的治疗效果均有差异，差异具有统计学意义（P<0.05），其中A组患儿治疗有效率明显高于B组患儿、C组患儿、D组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论通过肌内注射维生素D效果明显高于口服维生素D，值得临床推广应用。

关键词：维生素D3；佝偻病；维生素D缺乏性佝偻病

[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectofdifferentdrugsinthetreatmentofchildrenwithvitaminDdeficiencyrickets.Methods120casesofvitaminDfromOctober2011toDecember2012inourhospitalwerelackofricketsininfants，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldata.Resultstheeffectiverateoftreatmentwas100%ingroupA，30ingroupBand30ingroup，theeffectiveratewas73.33%ingroupCand80%ingroupD，30ingroup.Throughtheuseofdifferenttreatment，treatmenteffectsweredifferentin4groups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05），thetreatmentgroupAeffectiveratewassignificantlyhigherthanBgroup，Cgroup，patientsinDgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionintramuscularinjectionofvitaminDissignificantlyhigherthantheoralvitaminD，itisworthclinicalapplication.

[Keywords]vitaminD3;rickets;vitaminDdeficiencyrickets

维生素D缺乏性佝偻病是指婴幼儿、儿童、青少年体内缺少维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为主要特征的全身、慢性疾病，临床主要病状为生长最快的部位的骨骼改变，严重易导致骨骼畸形[1]，对小儿的生长发育有直接影响，并且由于小儿缺少维生素D，易降低机体抵抗力，减少免疫球蛋白，引发各种感染，加速病情恶化，延长患病时间[2]，所以针对小儿维生素D缺乏应加强预防，并积极治疗，减少佝偻病的发生率，为小儿的生长发育提供一个健康的环境。本文主要通过采用不同的方法治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病，观察治疗效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年10月至2012年12月本院收治的120例维生素D缺乏性佝偻病患儿，120例患儿均根据卫生部颁发的全国统一的维生素D缺乏性佝偻病诊断标准确诊[3]。120例选择标准为患有肝、肾、内分泌代谢以及其他先天性疾病的患儿排除在外，有家族遗传史的排除外。120例患儿其中包括75例男性患儿，45例女性患儿。患儿年龄在0～5岁，平均年龄（3.2±0.4）岁。随机将120例患儿分成4组，A组30例、B组30例、C组30例、D组30例。4组患儿的年龄、性别等基本资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法A组30例患儿给予肌内注射维生素D3，1次/d，从肌内注射治疗小儿维生素D缺乏性佝50μg/次。B组30例患儿者给予口服维生素D3，300mg/d，C组30例患儿给予伊可新结合鱼肝油丸治疗。伊可新用量：1次/d，1丸/次，鱼肝油丸1次/d，0.5丸/次，D组30例患儿给予英康利治疗，观察4组患儿治疗前后临床症状的变化以及治疗情况。

1.3疗效判定标准根据《儿科诊断治疗学》[4]标准判断维生素D缺乏性佝偻病治疗效果。治愈是指通过治疗患儿的临床症状（烦躁不安、夜惊、多汗等）消失，患儿的生活质量提高。好转是指通过治疗患儿的颅骨弯硬、枕秃、肋串珠、手镯等有明显改善或者消失。无效是指通过治疗后患儿的临床症状（烦躁不安、夜惊、多汗等症状）、枕秃、肋串珠、手镯等症状无明显改变。严重影响患儿的生活质量。

1.4统计学方法采用SPSS13.2软件对数据进行计算，采用（x-±s）表示结果，采用t检验数据变化。4组数据差异采用P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

通过治疗，A组30例患儿的治疗有效率达到100%，B组30例患儿的治疗有效率为86.67%，C组30例患儿的治疗有效率为73.33%，D组30例患儿的治疗有效率为80.00%。通过采用不同的用药治疗，4组患儿的治疗效果均有差异，差异具有统计学意义（P<0.05），其中A组患儿治疗有效率明显高于B组患儿、C组患儿、D组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

维生素D缺乏性佝偻病是临床常见疾病，主要以小儿发病率较高，其对小儿的生长发育有直接影响，严重易导致患儿骨骼畸形。给患儿生活以及心理带来严重影响。对于维生素D缺乏性佝偻病临床治疗常采用口服维生素D3补充维生D，每日口服4000～1000IU的剂量。但是针对小儿维生素D缺乏严重的情况，临床医生一般采用大剂量的维生素D通过肌内注射进入患儿体内，一般每次采用维生素D350万IU，3～5周后再重复使用一次，以后3～5个月可以不必再进行预防了。临床医生一般不建议家长给患儿口服维生素D。主要是由于维生素D易贮存在脂肪、肌肉等组织中，其减弱性较长，并且其存在激素作用，如果长期连续服用，易导致患儿出现维生素D中毒现象。临床主要表现为高血钙、恶心、呕吐、体质减轻等现象[5]，加重病情的恶化。而通过肌内注射，虽然一次性注射的剂量较大，但是其相隔时间较长，所以不易引发维生素D中毒现象。

针对维生素D的不同的两种给药方式，有临床医生做过比较，通过肌内注射维生素D治疗效果明显高于口服维生素D治疗效果。一般主要原因有通过肌内注射给药剂量准确，药物可以直接从组织进入血液，达到治疗效果。而口服给药，服药人群基本以小儿为主，小儿在服药时经常不配合，哭闹、呕吐等原因，易导致药物不能全部进入体内，药物在对比经过胃肠道时，胃肠道在进行消化时易吸收一部份，导致药效所存有限，在治疗时不能完全达到治疗效果。如果患儿在治疗期间，由于各种原因导致腹泻、呕吐等情况时，对维生素D的吸收也有直接影响。通过本文研究也可以发现通过肌内注射维生素D效果明显高于口服维生素D。

参考文献：

[1]何晓芸，余静，吴晓季.绵阳市城区0～6岁儿童佝偻病调查及相关因素分析.中国妇幼保健，2011，18（8）：245-246.

[2]焦富勇，莫于枫，梁淑芳.香港华裔婴幼儿佝偻病79例调查报告.陕西医学杂志，2012，26（12）：750-751.

[3]HalTermansJS，SmithSA.HypocalcemiaandStridor：anunusualpresentationofvitaminDdeficientrickets.JEmergMed，2011，16（1）：41-42.

[4]黄放如.维生素D不同途径给药治疗活动期维生素D缺乏性佝偻病疗效观察.海峡药学，2012，12（3）：89-90.

[5]黄波，李青.不同给药途径治疗维生素D缺乏性佝偻病的疗效观察.遵义医学院学报，2011，23（1）：59-60.

[6]俞笑玲.英康利治疗小儿佝偻病疗效观察.河北医学，2002，8（4）：381-382.