强直性脊柱炎心理护理探讨

强直性脊柱炎心理护理探讨

张华（四川康骨医院四川成都610041）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0175-01

强直性脊柱炎（ＡＳ）属于免疫系统疾病，发病过程呈慢性进行性，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。致残率高对人体危害极大。常常给病员造成心理上极大的负担和压力，为使这部分患者能够顺利接受治疗，我们在临床上结合常规护理，并着重加强了一系列心理护理，明显减轻了患者心理不适，主动积极配合治疗，使病情得到更加有效控制。现将体会总结如下：

1病区环境

保持病区安静、整洁，为患者提供舒适的环境。在起居方面，患者的房间最好向阳、通风，室内干燥，切忌住在潮湿阴冷的地方。必须睡硬板床，使用低枕头。

2针对不同患者对心理问题作出正确评估

入住时对强脊炎患者较常见的心理问题有：辗转就医且疗效欠佳往往失去治疗和生活的信心；病程较长，耗去大量医疗费用，担心费用过高，难以承受；对治疗方法不甚了解，焦虑恐惧；对疾病的功能锻炼及饮食指导方面缺乏必要的认识等方面。根据不同患者的心理特征，提出心理护理问题，制定计划，实施相应措施。

3入院时心理护理

我科责任护士以热心、耐心、理解、同情的态度，通过专业、温馨的语言和行为，每天两次与病人单独交流，时间不少于30分钟，使患者认识到心理、情绪与疾病的关系，消除病人的思想困惑。另一方面，在医师工作的基础上，护士主动、详细、认真地向患者解释清楚此病的病因、病程、发展的过程治疗后的前景以及为其设计的治疗护理计划，使其有一长期与医护人员协作治疗的心理准备，消除“不治之症”“无药可施”等消极观念，从而使其配合治疗。同时针对经济困难的患者，依靠本院或社会各方面的关心、募捐，使生活、治疗费用有一定的保证，消除后顾之忧。

4实施针刀术的心理护理

患者往往对针刀治疗方法及原理陌生，术前针对患者文化教育程度的不同，给予通俗易懂的讲解，必要时可给予手术过程的录象及器械等实物的观看，消除患者对手术安全性和痛苦程度的怀疑，安心接受针刀手术治疗，术中再配合给予心理安慰及转移注意力的语言方式，有效减少了术中晕针等并发症的出现。术后除严密观察病情变化，术后注意事项指导外，还给予患者疼痛的心理护理，讲解止痛药物的正确应用原则，减少患者对其的心理依赖，指导其通过交流谈话等方式转移注意力，明显降低患者痛阈值，减轻术后不适感觉。

5治疗巩固期的心理护理

大部分患者由于术后疼痛反应和意识的缺乏，不愿主动功能锻炼，我们在指导功能锻炼的同时，实施必要的心理护理，重点告知患者针刀术后早期功能锻炼的重要性，疾病的康复少不了功能锻炼的积极配合。起始阶段可采用多功能关节锻炼器，督促患者进行各关节的被动锻炼，后期鼓励患者变被动主动锻炼，提高患者积极主动参与治疗的信心和兴趣。

6出院时心理护理

在患者通过一段时间的规范治疗和护理后，病情治愈或好转出院时，除必要的出院指导，如后期饮食，情绪，功能锻炼，坚持服药的必要性等的讲解外，特别介绍坚持治疗治愈成功的病例，主动给患者留取联系电话，定期来院复查，让患者感受医生护士对此病有信心，从而让自己树立战胜疾病的信心，配合院外治疗和护理，为疾病的控制和疗效的巩固打基础。

7体会

强直性脊柱炎的治疗顽固难愈、是缠绵终身的慢性病，患者发病年龄以青年为主、多次辗转就医、经济负担很重，来我院治疗时，对能否取得较好疗效常常信心不足；另一方面，由于AS在短期内难以取得大的疗效突破，如何帮助患者正确面对疾病，坚持治疗，这是治疗能否最终见效的关键。我院护理部为此专门定期组织AS疾病知识学习、培训，所有护士对该病的病理生理、流行病学及针刀治疗机理、治疗用药都非常熟悉。这样能够保证更好的与患者进行沟通，积极配合治疗，避免半途而废，确保收到更好的治疗效果。