案例培训法在中专学历实习助产士专科培训中的探索与实践

案例培训法在中专学历实习助产士专科培训中的探索与实践

曾宁芳彭水芳李秀芬董云露

（武警广东总队医院番禺院区妇产科广东广州510507）

【摘要】目的：探讨案例培训法应用于中专学历实习助产士专科培训中的效果。方法：遇到特殊病历或比较少遇病历，让助生查找资料结合最新发展趋势，运用整体护理程序，并将病历设成PPT形式，每月底进行授课。结果：提高助产士实习生基础专科水平，专科理论、操作技能考核成绩均得到提高。结论：案例培训法应用于中专学历实习助产士专科培训中对助生全方位的培养有显著效果，学习方向明确，开阔思路，增强工作、学习的主动和创新性。

【关键词】案例培训法；中专学历实习助产士；专科培训

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0237-02

随着医学模式的转变，培养适应现代社会的高素质助产士人才越来越重要。而中专学历的实习助产士，理论基础知识及知识面较弱。因此临床实习、帮助她产树立自信心是培养助生的关键阶段，更注重于全方位的培养。如何针对现代助生的特点，提高助生专科理论、工作能力和应急能力，开阔思路，增强工作、学习的主动和创新性。是带教老师面临的现实问题。在助产士的专科培训中运用案例培训法，就是遇到特殊病历或比较少遇病历，。理论与具体的实践锻炼相结合，发挥问题对学习过程的指导作用，从而调动学生的主动性和积极性，开阔其思路。2015年在我科实习的10名中专学历的助产士进行此方法培训，现报道发下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择2015年在产科实习的10名助产士，均为女性，学历中专，实习时间三个月

1.2教学方法

中专生年龄小，理论基础知识及知识面较弱，学习目的还不太明确，学习方法掌握得不够好。而且，传统的“专人带教”或“跟班带教”的教学方式已不能完全适应目前的助产士培养需求，现行的实习助产士管理模式也存明显缺陷，实习助产士需要全面细致的指导。“以人为本”的人文教育新模式对培养适应现代产科需要的助产士起到积极的促进作用。在实行助产士教育中加强人文素养的培养，培养与时俱进的现代医学人才，从而形成特色的培养及用人方式，是目前实习助产士培养的重要方向之一。首先，由高年资的助产士进行带教，按实习的时间段制定周密教学计划。

1.2.1共性教育：让助产士实习生熟悉环境，掌握工作流程，同时对实习助产士在实习过程提出相关要求，明确规定和制度，遇到问题及时提出，并做好笔记。每周末实习助产士反馈上一周的实习感受或总结自身的不足，畅所欲言，互相学习，取长补短。让她们促进自我认识，增强自信心。

1.2.2理论教学：结合中专学历助产士实习生在理论基础知识及知识面较弱的情况下，加强专科理论基础知识及基础操作技能培训，每周由带教导师为助生进行专科理论知识小讲座，采取多媒体形式，结合临床实际工作经验，贯穿讲解部分临床实例。针对专科基础理论知识进行加强学习，如各个产程中的分期、产程中护理要点、分娩机转、产后出血预防及处理、新生儿复苏及准备，常见妊娠合并症的护理等等，月底进行理论考核。

1.2.3专科培训：专科基础理论考试合格后，助产士实习生跟随带教导师上台进行接产工作。从接产前准备工作：产程中密切监测胎心；如何指导产妇屏气，正确使用腹压是缩短第二产程的关键；接产准备，当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室。让产妇仰卧于产床，两腿屈曲分开露出外阴部，用消毒纱球蘸肥皂水擦洗外阴部，顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围，然后用温开水冲掉肥皂水。用消毒干沙球盖住阴道口，防止冲洗液流入阴道。最后用0.33%碘伏进行消毒，铺好无菌巾。掌握接产的要领及步骤。

1.2.4案例培训法：方法1：由带教导师负责选题安排，主要针对助生工作中的重点和难点进行教学查房。方法2：由助产士实习生自己制定，根据自己知识接受程度及薄弱环节。运用整体护理程序，通过收集资料，确定护理问题，制订护理计划、实施护理步骤、反馈护理效果等过程，结合相关知识及最新前沿，并将病历设成PPT形式，每月底进行授课。课后就相关知识进行讨论，带教导师给予评价，如有不足之处给予适当补充。

2.评价方法

2.1专科理论和专业知识的评价和考核

完成职级培训后参加助产士核心能力管理委员会组织的理论考试，考题为案例分析题、选择题、简答题。满分为100分，60分合格，90分以上为优秀。

2.2专科技能的评价和考核

包括助产技术、急救技术、监护技能。满分为100分，80分合格，90以上为优秀。

2.3带教能力的评价

实习生出科考核后由护长发放问卷，要求学生对带教老师的带教能力进行评价，满分为100分。得分≥90分为优秀。

2.4患者满意率

由医院顾客服务中心每月对病区住院患者进行问卷调查，调查样本数为住院患者的30%。

3.结果

专科理论和专业知识的考核平均分为91.3分，专科技能的考核平均分为90分，患者满意度为85.2%

4.讨论

产科急重症是造成产妇死亡的重要原因，而危重产妇大多为突然发病或病情变化快，发病时间、病种、病情轻重程度及复杂性往往是不可预见的。培训方式灵活，以临床实践和个案培训为主，注重助产士临床实际工作能力的培养。重点针对专业基础知识、专科技能、应急处理与抢救能力、教育与培训能力、综合管理能力进行持续、系统的培训。而助产士在围生期发挥着积极且重要的作用，其身兼接生及护理双重重任，对于产妇整个围生期的心理及生理状态均有明显的影响，并且对于产妇的产后指导也有着积极的作用，因此中专文化助产士实习期更需要逐渐完善提高自身的多个方面的素质。

【参考文献】

[1]徐国彬，夏春香，赵宁.南京市二级医院年轻护士核心能力调查分析[J].江苏卫生事业管理，2013，24（3）104-106.

[2]邬俏璇，朱社宁，谭荔荔等.产科专科护士核心能力评价体系构建研究[J].中华护理杂志,2012,47（9）:777-780．

[3]胥永洁,忻泓,朱慧等．实习助产士带教浅谈[J].中国护理杂志,2008,6(2):148．