中年型脑干出血危险因素分析

中年型脑干出血危险因素分析

黄浩波

中年型脑干出血危险因素分析

黄浩波（云南省交通中心医院血栓二病区云南昆明650041)

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)14-0025-02

【摘要】目的分析中年型脑干出血的危险因素。方法对62例中年型脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果62例中高血压48例（77.4%），高脂血症18例（29%），糖尿病8例（12.9%），长期头痛史10例（16.1%），长期吸烟、饮酒者27例(43.5%)，肥胖18例（29%）。治疗后痊愈9例（14.5%），好转26例（41.9%），死亡27例（43.5%）。结论高血压、高脂血症、糖尿病、不良的生活方式、肥胖是中年型脑干出血的主要危险因素。

【关键词】中年脑干出血危险因素

脑干出血发病急，临床表现症状复杂，预后差，病死率高。回顾我院2003年1月-2007年12月收治的62例中年型脑干出血患者的临床资料，对其常见的危险因素进行分析和讨论。

1资料与方法

1.1一般资料全部病例诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]，62例均为脑干出血住院患者，男39例，女23例，年龄45-59岁，平均51.6岁，活动中发病50例（80.6%），安静状态下发病12例（19.4%）。所有病例均在发病2-24小时内行头颅CT检查，确诊为脑干出血。其中中脑出血14例，桥脑出血45例，中脑、桥脑、延髓均有出血3例。

1.2方法62例患者除进行头颅CT检查外，均进行统计包括：家族史、血压、胆固醇、甘油三酯、血糖、超重、吸烟、酗酒、头痛头晕病史等观察指标。

2结果

2.1病因及危险因素62例中既往有高血压病史48例（77.4%）,原发性高血压30例（48.4%），糖尿病伴高血压8例（12.9%），肾性高血压6例（9.7%），无高血压病史，但发病时血压增高9例（14.5%）；高脂血症18例（29%）;糖尿病病史8例(12.9%),无糖尿病史，但发病时血糖增高12例(19.4%);长期头痛史10例(16.1%);嗜烟者20例(32.3%),嗜酒者19例(30.6%);肥胖18例(29%)。

2.2治疗及转归患者入院后即给予绝对卧床休息，脱水降低颅内压，调控血压，止血，防治并发症，脑保护治疗等。痊愈9例（14.5%），好转26例（41.9%），死亡27例（43.5%）。累及中脑、桥脑、延髓均有出血者3例全部死亡。出血量>5ml者病死率高。

3讨论

脑干出血是神经科的急重症，发病急、病情较重、预后差、病死率高。中年型脑干出血是指年龄分布于45-59岁之间患者出现脑干出血。本组资料显示：中年型脑干出血最重要的危险因素是高血压，长期高血压可导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透明变性、小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤壁直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。本组资料中既往有高血压病史48例（77.4%），与国内报道高血压动脉硬化占本病病因的75.9%一致[2.3]。统计资料发现患者发病前规律服用降血压药物治疗，定期监测血压者15例占（24.2%），认为大多中年高血压患者由于工作较忙，极少有时间关心自己血压控制情况。另外不良的生活方式、肥胖与发病密切相关，本组中长期吸烟、饮酒者27例（43.5%），吸烟史10年以上的20例（32.3%）、吸烟量均在每日10支以上、最多达每日30支6例（9.7%）；饮酒10年以上者19例（30.6%），平均每周饮酒3次、饮酒量每次150~200g者12例（19.4%）、饮酒量每次200g以上的7例（11.3%），烟草及大量饮酒可导致HDL-ch降低，LDL-ch升高，并可引起血管收缩，血压升高。高脂血症及糖尿病可致患者早期发生动脉硬化，血管弹性下降。本组患者在活动过程中起病50例（80.6%），大多在工作紧张、长时间打麻将时发病。其次、肥胖者占本组比例29%，体重超标使血压升高，易促使脑血管病的发生。长期的紧张工作、疲劳、不规则饮食、缺乏锻炼、吸烟、饮酒易导致体重增加、脂质代谢紊乱，促发高血压、高血脂、糖尿病的发生，从而提早加速脑血管病的发生。综上所速，中年型脑干出血的危险因素主要是高血压、高脂血症、糖尿病，但是不良的生活方式及肥胖也是不可忽视的危险因素。脑干出血患者预后差，本组病例死亡27例占43.5%，病死率较高，因而建议对中年人群需要定期进行体检，对高危人群需要积极控制高血压、高血脂、糖尿病，并加强对中年人群的健康教育，提倡戒烟酒、合理膳食、适当的体育锻炼，养成良好的生活习惯，预防该疾病的发生尤为重要。

参考文献

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