雷建萍
(新疆乌鲁木齐市米东区中医医院831400)
【摘要】目的探讨新生儿访视工作的重要性,通过密切仔细的访视,指导家长对新生儿观察的重点和要点,掌握新生儿护理和预防疾病的发生,也为新生儿健康发育打下良好基础。
【关键词】新生儿访视护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)03-0338-02
新生儿的访视工作非常重要,通过密切仔细的访视工作,对及时发现新生儿的疾病,指导新生儿护理和预防疾病的发生都起着非常重要的意义。也为新生儿的健康发育打下良好的基础。何为访视?内容包括哪些?访视是指医护们对新生儿的访问,随访和探视及视察而言,其内容大致分为三个部分,即询问检查和指导。做好访视工作是每个妇产科医护不可推卸的责任,如何去做,笔者谈谈自己的体会:
1询问
了解新生儿的生产史,是否足月,是否顺产,娩出后是否会哭,有无窒息等。难产的婴儿往往有产伤,如头皮血肿,头皮挫伤,面瘫,有窒息的新生儿易并发吸入性肺炎,颅内出血等。且易继发感染。
2检查
在给新生儿检查时,应做全身检查,主要看发育成长是否正常。新生儿尤其在生后7天变化较大,检查有无畸形,具体检查应按下列顺序进行:
2.1哭声及反应
新生儿哭声应响亮,如出现哭声小,哭不出声为不正常,哭声单调呈尖叫,可能为颅内压增高。正常新生儿反应,在受惊时应出现拥抱反射,切勿误诊为抽搐。不要捆绑婴儿,否则影响发育生长。
2.2皮肤
新生儿的皮肤生理特点上是非常娇嫩的,无防御能力,易擦伤,特别皮肤皱褶部分易出现糜烂,应该注意保护。另外,半数以上新生儿出生后2天出现生理性黄疸,
一般7天内开始消退,10天内退净,早产儿可延期至三周,黄疸过早出现及过晚消退,均示是有病变可能。
2.3脐带
新生儿脐带在出生后2分钟内开始结扎断掉,在结扎断掉后,查看是否出血和渗出,如发现及时给予重新处理。一般新生儿脐带在3-7天干燥自行脱落,在脐带脱落时应检查是否有分泌物,应观察分泌物的颜色,粘稠度,如有尿液出现,应考虑脐带瘘的存在,同时也应防止脐炎的出现。
2.4体温
因新生儿体温调节中枢发育不完善发育不成熟,在寒冷的季节出现体温不升,体温不升易出现硬皮病,必须检查四肢,腹部及面颊的皮下脂肪有无硬肿及浮肿。在炎热的环境下,新生儿可能出现体温升高。易出现脱水热,特别在生后3-4天时更引起注意,这主要是体温高,水的摄入量不足的因素,在判断清楚后,给5%的葡萄糖水,体温可降至正常。
2.5胸部
是否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹症”,如出现应考虑先天心脏病及吸入性肺炎的存在。新生儿乳房可能出现肿大且有乳汁,此时不能挤压,其可自行消退。
2.6头颈部
检查头部有否产瘤及头皮血肿,骨缝是否重叠,眼.鼻.耳.口腔都需检查,不要把两颊部的正常脂肪垫误诊为病理性肿胀,也不能把牙床上白色上皮细胞珠(上皮细胞堆积)当做马牙,切忌用针挑及用布擦,否则会引起继发性感染而致败血症。
2.7腹部
看腹部有否包块及肠形,同时还可观察呼吸情况,因新生儿呼吸主要是腹式呼吸为主,早产儿常有脐疝出现。
2.8四肢
注意四肢的活动情况,有否畸形及瘫痪,有无多趾存在。
3指导
在指导上很重要,其中包括新生儿的喂养,清洁护理及生活卫生等三个方面。
3.1喂养
新生儿的喂养,最好是母乳,因母乳内含新生儿需要的营养物及元素均衡,不易损伤新生儿的肠道,温度适宜易吸收消化等优点。在喂养时注意保护乳头干净卫生,还要防止乳头皲裂及乳腺管堵塞,因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化脓,影响新生儿哺乳和易患肠道病,在喂母乳前先挤出数滴弃出。用温开水洗净乳头,每次喂奶最好吸完一侧,再换另一侧,初生新生儿开始吃奶,每次约5分钟,以后根据需要逐渐延长时间,但不宜超过20分钟,因开始时乳汁中含蛋白质多,最后部分含脂肪多,喂养时间过长,易出现腹泻及消化不足,如母乳不够时,可于喂母乳后再添补牛奶,在混喂时,不要先给牛奶,乳母应注意饮食中营养切忌进刺激食物,尽量少用药物,乳母感冒时应戴口罩。
3.2清洁护理
正常成熟的新生儿第二天即可洗澡,但不能洗脐部,可用含碱少的肥皂或用温水清洗皮肤皱折处,洗完并撒以消毒过的粉剂如痱子粉,大便后应清洗臂部,女婴在洗澡时先从前向后洗,防止臂部潮红,如发现潮红即在机部涂抹香油及红霉素软膏,尿布及衣服要柔软,吸水性强,不要用带有纤维性质的布包裹,每天要用清水及乳汁洗脸,眼部有分泌物,可用小儿滴眼药清洗,人工喂养的新生儿奶瓶及时消毒。
3.3生活卫生
新生儿所住室内,室内温度应保持在16-20摄氏度左右,如果外温度超过18摄氏度无风天气,两周后的新生儿可短期到户外晒太阳,减少亲友串门及探视,更不要与新生儿接吻,尽量避免感染机会。
总之,新生儿的访视工作很多,必须耐心去指导,做好访视工作不但使每个妇产科医护更好的了解新生儿的生理特点,更主要是在访视中发现疾病,给予及早治疗,同时也能指导乳母科学喂养新生儿,使新生儿安全、健康的成长,在访视新生儿同时,也访视了产妇,发现问题给予及时处理,使母婴都能安全的度过产期。
参考文献
[1]诸福棠,实用儿科学[M].第7版,北京;人民卫生出版社.2002.817
[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫生出版社,2007,6.