怎样做好新生儿的访视工作

怎样做好新生儿的访视工作

雷建萍

雷建萍

（新疆乌鲁木齐市米东区中医医院831400）

【摘要】目的探讨新生儿访视工作的重要性，通过密切仔细的访视，指导家长对新生儿观察的重点和要点，掌握新生儿护理和预防疾病的发生，也为新生儿健康发育打下良好基础。

【关键词】新生儿访视护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）03-0338-02

新生儿的访视工作非常重要，通过密切仔细的访视工作，对及时发现新生儿的疾病，指导新生儿护理和预防疾病的发生都起着非常重要的意义。也为新生儿的健康发育打下良好的基础。何为访视？内容包括哪些？访视是指医护们对新生儿的访问，随访和探视及视察而言，其内容大致分为三个部分，即询问检查和指导。做好访视工作是每个妇产科医护不可推卸的责任，如何去做，笔者谈谈自己的体会：

1询问

了解新生儿的生产史，是否足月，是否顺产，娩出后是否会哭，有无窒息等。难产的婴儿往往有产伤，如头皮血肿，头皮挫伤，面瘫，有窒息的新生儿易并发吸入性肺炎，颅内出血等。且易继发感染。

2检查

在给新生儿检查时，应做全身检查，主要看发育成长是否正常。新生儿尤其在生后7天变化较大，检查有无畸形，具体检查应按下列顺序进行：

2.1哭声及反应

新生儿哭声应响亮，如出现哭声小，哭不出声为不正常，哭声单调呈尖叫，可能为颅内压增高。正常新生儿反应，在受惊时应出现拥抱反射，切勿误诊为抽搐。不要捆绑婴儿，否则影响发育生长。

2.2皮肤

新生儿的皮肤生理特点上是非常娇嫩的，无防御能力，易擦伤，特别皮肤皱褶部分易出现糜烂，应该注意保护。另外，半数以上新生儿出生后2天出现生理性黄疸，

一般7天内开始消退，10天内退净，早产儿可延期至三周，黄疸过早出现及过晚消退，均示是有病变可能。

2.3脐带

新生儿脐带在出生后2分钟内开始结扎断掉，在结扎断掉后，查看是否出血和渗出，如发现及时给予重新处理。一般新生儿脐带在3-7天干燥自行脱落，在脐带脱落时应检查是否有分泌物，应观察分泌物的颜色，粘稠度，如有尿液出现，应考虑脐带瘘的存在，同时也应防止脐炎的出现。

2.4体温

因新生儿体温调节中枢发育不完善发育不成熟，在寒冷的季节出现体温不升，体温不升易出现硬皮病，必须检查四肢，腹部及面颊的皮下脂肪有无硬肿及浮肿。在炎热的环境下，新生儿可能出现体温升高。易出现脱水热，特别在生后3-4天时更引起注意，这主要是体温高，水的摄入量不足的因素，在判断清楚后，给5%的葡萄糖水，体温可降至正常。

2.5胸部

是否呼吸急促伴青紫及呼吸“三凹症”，如出现应考虑先天心脏病及吸入性肺炎的存在。新生儿乳房可能出现肿大且有乳汁，此时不能挤压，其可自行消退。

2.6头颈部

检查头部有否产瘤及头皮血肿，骨缝是否重叠，眼.鼻.耳.口腔都需检查，不要把两颊部的正常脂肪垫误诊为病理性肿胀，也不能把牙床上白色上皮细胞珠（上皮细胞堆积）当做马牙，切忌用针挑及用布擦，否则会引起继发性感染而致败血症。

2.7腹部

看腹部有否包块及肠形，同时还可观察呼吸情况，因新生儿呼吸主要是腹式呼吸为主，早产儿常有脐疝出现。

2.8四肢

注意四肢的活动情况，有否畸形及瘫痪，有无多趾存在。

3指导

在指导上很重要，其中包括新生儿的喂养，清洁护理及生活卫生等三个方面。

3.1喂养

新生儿的喂养，最好是母乳，因母乳内含新生儿需要的营养物及元素均衡，不易损伤新生儿的肠道，温度适宜易吸收消化等优点。在喂养时注意保护乳头干净卫生，还要防止乳头皲裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化脓，影响新生儿哺乳和易患肠道病，在喂母乳前先挤出数滴弃出。用温开水洗净乳头，每次喂奶最好吸完一侧，再换另一侧，初生新生儿开始吃奶，每次约5分钟，以后根据需要逐渐延长时间，但不宜超过20分钟，因开始时乳汁中含蛋白质多，最后部分含脂肪多，喂养时间过长，易出现腹泻及消化不足，如母乳不够时，可于喂母乳后再添补牛奶，在混喂时，不要先给牛奶，乳母应注意饮食中营养切忌进刺激食物，尽量少用药物，乳母感冒时应戴口罩。

3.2清洁护理

正常成熟的新生儿第二天即可洗澡，但不能洗脐部，可用含碱少的肥皂或用温水清洗皮肤皱折处，洗完并撒以消毒过的粉剂如痱子粉，大便后应清洗臂部，女婴在洗澡时先从前向后洗，防止臂部潮红，如发现潮红即在机部涂抹香油及红霉素软膏，尿布及衣服要柔软，吸水性强，不要用带有纤维性质的布包裹，每天要用清水及乳汁洗脸，眼部有分泌物，可用小儿滴眼药清洗，人工喂养的新生儿奶瓶及时消毒。

3.3生活卫生

新生儿所住室内，室内温度应保持在16-20摄氏度左右，如果外温度超过18摄氏度无风天气，两周后的新生儿可短期到户外晒太阳，减少亲友串门及探视，更不要与新生儿接吻，尽量避免感染机会。

总之，新生儿的访视工作很多，必须耐心去指导，做好访视工作不但使每个妇产科医护更好的了解新生儿的生理特点，更主要是在访视中发现疾病，给予及早治疗，同时也能指导乳母科学喂养新生儿，使新生儿安全、健康的成长，在访视新生儿同时，也访视了产妇，发现问题给予及时处理，使母婴都能安全的度过产期。

参考文献

[1］诸福棠，实用儿科学［M］.第7版，北京;人民卫生出版社.2002.817

[2］金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第3版.北京：人民卫生出版社，2007,6.