难治性产后出血患者经不同止血手术治疗的临床效果分析

难治性产后出血患者经不同止血手术治疗的临床效果分析

徐丽臻

昌邑市妇幼保健院产一科山东昌邑261300

【摘要】目的：分析难治性产后出血患者经不同止血手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的84例难治性产后出血患者的临床资料，按照入院顺序将所有患者分为两组，即：研究组（42例）与对照组（42例）。对照组给予全子宫切除术治疗，研究组给予子宫背带缝合术治疗，对比两组的临床疗效。结果：研究组的手术时间、术中出血量与临床治疗有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子宫背带缝合术治疗难治性产后出血患者的临床效果十分显著，值得在临床中推广运用。

【关键词】难治性；产后出血；子宫背带缝合术；全子宫切除术；效果

Abstract：Objective：toanalyzetheclinicaleffectofdifferentsurgicaltreatmentofintractablepostpartumhemorrhage.Methods：aretrospectiveanalysisofourhospitalinJanuary2015to2016Januaryadmittedduringtheperiodof84casesofintractablepostpartumhemorrhageinpatientswithclinicaldata，accordingtotheorderofadmissionwillbeallthepatientswerepidedintotwogroups，namely：thestudygroup(42cases）andcontrolgroup(42cases）.Thecontrolgroupwasgivenhysterectomytreatment，thestudygroupwasgivenuterinebracesuturetreatment，comparedtheclinicalefficacyofthetwogroups.Results：theoperativetime，bloodlossandclinicaltreatmentefficiencyofthestudygroupweresignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）.Conclusion：Uterinebracesutureinthetreatmentofintractablepostpartumhemorrhageinpatientswithclinicaleffectissignificant，worthyofpromotioninclinicaluse.

Keywords：refractory；postpartumhemorrhage；uterinebracesuture；hysterectomy；effect

产后出血是产科临床上经常发生的一种严重并发症，而难治性产后出血是指经常规止血治疗无效者，如下段静脉注射宫缩素、止血药等，其对于患者的生命安全有着严重威胁[1-2]。本文主要通过收集我院2015年1月至2016年1月期间收治的84例难治性产后出血患者的临床资料，分析难治性产后出血患者经不同止血手术治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2015年1月至2016年1月期间收治的84例难治性产后出血患者的临床资料，所有患者的发生机理均为子宫收缩乏力，且经常规止血治疗无效者。按照入院顺序将所有患者分为两组，即：研究组（42例）与对照组（42例）。对照组42例患者的年龄在24-38岁范围内，平均年龄为（28.5±2.1）岁；孕周在33-42周范围内，平均孕周为（37.8±1.6）周；25例初产妇，17例经产妇。研究组42例患者的年龄在23-38岁范围内，平均年龄为（28.9±2.3）岁；孕周在34-42周范围内，平均孕周为（38.2±1.7）周；26例初产妇，16例经产妇。两组一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组给予全子宫切除术治疗，即：①首先将圆韧带切断，然后使用钳夹将两侧宫角夹住，向腹腔外牵拉，在与宫角相距1cm位置予以夹断，并对远端进行缝扎处理；②选取钳夹将输卵管间质部与卵巢固有韧带切断，对断端予以“8”字缝扎处理；③沿着子宫两侧打开阔韧带前叶，并予以膀胱反折腹膜；④将膀胱的反折腹膜提起，向下分离膀胱，将其置于子宫峡部，然后沿着子宫两侧由阔韧带后叶到子宫峡部均予以剪开处理；⑤确保子宫侧壁上子宫峡部处于水平紧贴状态之后，使用钳夹将子宫的动脉、静脉以及宫旁阻滞切断，然后对残端予以缝扎处理；⑥将膀胱拉开，充分暴露子宫峡部，于子宫峡部处做一个环形切口，然后穿过宫颈管粘膜层，将子宫切除；⑦常规消毒宫颈残端，选取“8”字线予以缝合处理；⑧对盆腔的盆腹膜予以缝合处理，在盆腔内包埋双侧的宫颈残端、圆韧带断端以及附件断端。⑨对腹壁各层予以封层缝合处理。

1.2.2研究组

研究组给予子宫背带缝合术治疗，即：①选取1-0快薇乔的可吸收线70mm圆针，由子宫切口右下缘下方3cm处将其穿入子宫中；②由子宫切口上缘3cm，距离侧缘4cm位置将其穿出；③带针肠线越过宫底，并将其于距离左宫角4cm宫底处予以压针；④右侧厚壁进针点应当于前侧处于同一水平，将其垂直穿入；⑤手术助手对其予以压迫处理，协助手术医师将肠线拉紧，然后由右侧与左侧壁同一标志部位将其穿出；⑥将其穿至后方肠线之后，与右侧保持同一水平，然后垂直染过宫底，将其置于前方，对于压在左侧的宫底，在针线下方3cm位置予以出针；⑦手术助手的双手应当处于加压状态，手术医师对缝线两端进行牵拉，一直加压至阴道停止出血为止，这一过程中应当防止子宫出现损伤状况，确保子宫停止出血之后，予以结扎打结，对子宫下端横切口予以缝合处理。

1.3观察指标

观察两组难治性出血患者的手术时间、术中出血量与临床治疗有效率。

1.4疗效评价

有效：出血症状完全消失，生命体征恢复至正常状态，每小时尿量≥30ml；无效：每小时阴道出血量≥50ml，无尿量，盆腔内子宫收缩不良。

1.5统计学方法

选取SPSS19.0软件对数据进行综合处理，计数资料经x2检验，以率（%）表示，计量资料经t检验，计量资料经（±S）表示，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术时间、术中出血量对比

如表1所示，研究组42例难治性产后出血患者的手术时间、术中出血量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

目前，难治性产后出血已经成为产妇死亡的一个重要原因，对于产妇的预后会产生严重影响，因此需要充分重视难治性产后出血患者的合理治疗[3]。临床上对于难治性产后出血患者的治疗，以往主要选取全子宫切除术，虽然这种手术方式能够挽救产妇的生命，但是会导致产妇丧失生育能力，对产妇的生理、心理造成严重影响[4]。子宫背带缝合术，实质上就是一种新型的外科缝合术，其在难治性产后出血治疗中的应用，不仅可以有效保留难治性产后出血患者的子宫，还具有良好的止血效果[5]。

本研究中，研究组42例难治性产后出血患者的临床治疗有效率为95.2%，对照组为71.4%，且研究组手术时间、术中出血量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，子宫背带缝合术治疗难治性产后出血患者的临床效果十分显著，值得在临床中推广运用。

参考文献：

[1]钱超.探讨子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床价值[J].中国医药指南，2015，12（30）：79.

[2]何红莲，张玮，杨婷婷.子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，3（16）：68-69.

[3]郭江波，刘福岭，崔银洁，等.子宫背带缝合术配伍治疗难治性产后出血的临床研究[J].当代医学，2011，5（28）：64-66.

[4]肖美满.子宫背带缝合术治疗难治性产后出血中的临床应用效果[J].当代医学，2015，7（13）：56-57.