219例早产因素的临床分析

219例早产因素的临床分析

王淑杰

219例早产因素的临床分析

王淑杰(双城市人民医院黑龙江双城150200)

【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0054-02

【关键词】早产自然早产干预早产因素分析

早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发，为提高新生儿的质量，降低围生儿死亡率，防止早产的发生是重要措施之一，为了更好的预防早产，现对216例早产病例进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1我院收集自2001年1月～2008年12月分娩数为3628例，其中发生早产例数为216例，发生率为5.95%。年龄18-43岁；初产妇177例，经产妇39例；单胎妊娠209例，双胎妊娠7例。并随机选取同期在我院住院的无分娩并发症与合并症，年龄相仿，足月分娩的孕产妇200例为对照组。

1.2统计学处理X2检验，P<0.05为差异有显著意义。

1.3早产的判定根据医学类本科教材《妇产科学》第6版[1]。妊娠满28周至不满37足周间(196-258日)分娩者称早产。

2结果

2.1216例早产中175例为自然早产，占84.02%，41例为干预早产，占18.98%，初产妇81.94%，经产妇占18.06%，双胎占3.24%，有流产早产史者占38.88%。

2.2早产各因素分析人流、早产史在自然、干预性早产中均有较高发生率，但X2检验显示二者在导致两类早产发生的因素方面差异没有统计学意义(P>0.05)。胎儿畴形在导致两类早产的因素方面差异也没有统计学意义(P>0.05)，这可能与B超产前诊断技术的提高有关。在早产发生密切相关的因素中，统计学处理显示自然早产主要与胎膜早破、胎位不正有关，但仍有一部分原因不明；而人工干预性早产主要与产前出血、妊高征、多胎等有关。

3讨论

虽说随着早产儿治疗学的进步，早产儿生存率有明显提高，但早产仍为新生儿死亡的主要原因，国内文献报道[2]死亡率为12.7%～20.8%，即使存活仍有8%的早产儿伴有智力障碍或神经系统后遗症[3]，因此预防早产相当重要。若要预防早产需先了解各种引起早产的高危因素，本文分析可见。人流史、胎膜早破、双胎、胎位不正、妊高症、产前出血、内科合并症、胎儿畸形等均为引起

早产因素，但还有大部分仍原因不明，文献报道[3]约有30%早产无原因可寻，故称其为自发性早产，或特发性早产，本文中占30.86%与文献基本相符，可能与社会经济状况、心理因素、性生活等有关。而人流、早产史是导致早产重要因素，特别是晚期流产与引产[2]，在报道中普遍认为流产可能会造成宫颈内口损伤，致宫颈括约肌功能减弱，孕晚期随着官腔压力升高，宫口被动扩张，易导致早产的发生，因此有必要加强对避孕知识的宣教，避免非意愿妊娠，进行宫腔操作时，尽量避免对宫颈内口的损伤。胎膜早破是导致自然早产的另一重要因素，本文结果显示占自然早产的32%，胎膜早破与感染、宫颈机能不全、胎位不正、多胎均有关，对于能引起胎膜早破的各因素应加强重视，注意孕期卫生保健指导。Denise等[3]认为缺乏或不适当的产前检查可能会增加早产率，本文另一结果显示，产检次数少或未产检者早产率明显升高，因此正常的产检是必要的。可以早发现胎位不正，及时调整：早预防、早发现妊娠合并症，及时处理、尽量延长孕期：对存在高危因素的孕妇加强产前检查，进行生殖道病菌筛查及治疗；对存在不明原因早产史、有内科合并症、多胎者多卧床休息，增加产检次数，必要时提前住院；宫颈机能不全者，孕14～16周行宫颈内口环扎术：一旦发现胎膜早破，尽早用抗生素预防感染，在无并发症的情况下尽量延长孕期。早产不可避免时，用地塞米松促胎儿成熟，尽量减少早产儿并发症及死亡率。对胎儿畴形者做到早发现、早处理。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.92-94.

[2]曹缵孙，敬文丽.现代围产医学[M].北京：人民卫生出版社，2000.430.

[3]DeniseM.MainMD.TheepidemiologyofpretermbirthCinObstetGyneco1.1198.31(3)：52l.