益气补肾化痰祛瘀法治疗缓解期慢阻肺并肺心病的临床疗效观察马君

益气补肾化痰祛瘀法治疗缓解期慢阻肺并肺心病的临床疗效观察马君

马君

（武警青海省总队医院内科青海西宁810000）

【摘要】目的：剖析益气补肾化痰祛瘀法用于缓解期慢阻肺并肺心病中的疗效。方法：择取我科2016年10月至2017年10月，接收的缓解期慢阻肺并肺心病者共70例。利用数字抽签法，将70例患者分成实验组与对照组，每组35例。两组都予以常规联合氨茶碱与盐酸溴己新片治疗，实验组同时加用益气补肾化痰祛瘀法。观察两组疗效，比较病情复发情况。结果：实验组总有效率为94.26%，对照组为74.29%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组病情复发者1例（2.86%），对照组4例（11.43%）。实验组明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：于缓解期慢阻肺并肺心病的常规治疗中合理加用益气补肾化痰祛瘀法，可增强疗效，降低患者病情复发的概率，临床应用价值颇高。

【关键词】缓解期；慢阻肺并肺心病；疗效；益气补肾化痰祛瘀法

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0126-02

1.资料与方法

1.1一般资料

70例缓解期慢阻肺并肺心病者，收治时间：2016年10月至2017年10月。本研究所选患者都达到“内科学慢阻肺并肺心病临床诊断标准[1]”，且都有如下表现：咳嗽；心悸；咳痰；浮肿；纳差。采取数字抽签法，将70例患者随机分成实验组与对照组，每组35例。实验组男性患者20例，女性患者15例；年龄在57至78岁的范围之内，平均（68.72±5.13）岁；病程在3至15年的范围之内，平均（8.2±1.1）年。对照组年龄在56至74岁的范围之内，平均（68.14±5.07）岁；病程在2至14年的范围之内，平均（8.1±1.0）年。两组在病程以及就诊时间等方面上，所呈现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）先天性心脏病者。（2）合并如下疾病者，即：代谢性疾病；高血压；支气管扩张；冠心病；支气管哮喘；睡眠呼吸暂停综合征；肺结核。（3）未签订本研究“知情同意书”者。（4）严重肝肾功能不齐全者。（5）年龄＞80岁者。（6）有相关药物过敏史者。

1.3方法

两组入院后都予以“常规+氨茶碱+盐酸溴己新片”治疗，详细如下：（1）常规治疗，包括：利尿；劝导戒烟；扩血管；改善微循环；脱离污染环境。（2）口服氨茶碱片，0.1克/次，3次/日。该药物由“山西云鹏制药有限公司”提供，批号“H14020775”。（3）给予盐酸溴己新片，16毫克，3次/日。该药物由“上海衡山药业有限公司”提供，批号“H31021315”。实验组在此基础上加用益气补肾化痰祛瘀法[3]，该方剂的组成成分为：茯苓，15克；陈皮，12克；黄芪，20克；川贝，10克；党参，15克；杜仲，12克；甘草，5克；半夏，10克；干地黄，15克；枸杞，12克；川芎，12克；制附片，6克；丹参，12克。1剂/日，加适量清水煎煮，取汤汁约300毫升，于早晚两次进行分服。两组的治疗周期都为28日。

1.4临床观察指标

患者离院后随访1年，观察其病情归转情况，统计复发者例数。

1.5治疗效果的判定标准[4]

本研究疗效等级分为显效、有效与无效，各等级的判定参考“中医症候评分”，具体为：（1）显效，咳嗽、气喘以及浮肿等症状基本消失；肺部体征明显缓解；中医症候积分减少超过2分。（2）有效，咳嗽、气喘以及浮肿等症状明显缓解；肺部体征有改善趋势；中医症候积分减少超过1分。（3）无效，症状以及体征均无任何变化，亦或者是有加重趋势。总有效率计算法：显效率+有效率。

1.6统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组的治疗效果

实验组总有效率为94.26%，对照组为74.29%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。

表1两组治疗效果的对比分析表[n，（%）]

2.2分析两组的病情复发情况

随访1年发现，实验组病情复发者仅1例，所占百分比为2.86%；对照组共4例，所占百分比为11.43%。实验组复发率明显低于对照组，两者之比为：2.86%vs.11.43%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

综上所述，慢性阻塞性肺病乃肺部类疾病，具备呈进行性发展以及气流受限不完全可逆等特征，能诱发肺外器官疾病，严重影响患者的身心健康。目前，临床可采取西医疗法对该疾病患者进行治疗，如：应用祛痰剂；改善微循环；扩张支气管；使用激素。研究发现，西医疗法虽能在一定程度上起到帮助患者缓解症状及体征的作用，但其在提高活动耐受力以及改善体质等方面上却不具备较高的积极性作用。

祖国医学中，慢阻肺并肺心病被纳入“痰饮”及“肺胀”的范畴中，肺脏是该病的发病根源，若久病不治将损伤肺气，并累及脾肾，进而引发肾气不足以及脾气虚弱等症状[5]。故治疗应遵循化痰祛瘀、益气健脾与补肾平喘原则。对此，我们可给予患者益气补肾化痰祛瘀汤治疗，以增强疗效，帮助患者改善生活质量。该方中所含的制附片、干地黄以及枸杞具备补肾气与消喘证的功效，丹参及川芎具备活血化瘀通络之功效，党参及黄芪具备补益脾肺之功效，川贝、陈皮及半夏具备畅通气道与止咳化痰之功效，甘草具备调和药性之功效，茯苓具备渗湿、补肺之功效。诸药配伍，可起到化痰祛瘀、补益肝肾及益气健脾的作用[6]。

本研究结果表明，实验组总有效率为94.26%、病情复发率为2.86%，对照组依次为74.29%、11.43%。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，将益气补肾化痰祛瘀法积极用于缓解期慢阻肺并肺心病中，利于患者症状及体征的快速改善，疗效好且复发率低。

【参考文献】

[1]黄裕成,欧阳北江生,王喜琴，等.益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响[J].中国医疗前沿(上半月),2011,06(1):40-41.

[2]黄裕成,欧阳北江生,王喜琴，等.益气补肾化痰祛瘀法治疗缓解期慢阻肺并肺心病60例[J].江西中医药,2011,42(3):22-23.

[3]刘进先.益气补肾化痰祛瘀法治疗缓解期慢阻肺并肺心病30例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(31):295-296.

[4]胡敏珠,赵陆斌.中西医结合治疗肺心病心功能衰竭30例[J].浙江中医杂志,2011,46(5):356.

[5]詹伟杰.中医药在COPD合并肺心病患者慢病管理中的基础评价[D].广州中医药大学,2015.

[6]胡晓冬,顾培洁.益气补肾化痰祛瘀法在改善缓解期慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者生存质量中的应用[J].湖北中医药大学学报,2015,(4):55-57.