临床护士长工作压力分析与应对措施探讨

临床护士长工作压力分析与应对措施探讨

严凤娇伍淑文陈玉英彭丽辉许红璐（中山大学附属第一医院

【关键词】护士长压力护理

护理工作是高压力的工作[1]。临床护士工作时面临高压力，而护士长的压力更高于临床护士[2]。护士长在基层护理管理中扮演着多种角色，归纳为12类，即领导者、联络者、代表者、监督者、传达和宣传者、护患代言人、计划者、冲突处理者、资源调配者、协商谈判者、教育者、变革者[3]。特殊的角色定位决定了其压力源多种多样。新时期的护理管理更给护士长带来新的问题和挑战。如何在各种压力中较高质量地完成自己的管理工作，并减轻压力对身心的健康危害，是每一位护士长必须重视的问题。

1护士长工作压力源

1.1工作量负荷与非专业角色

工作量是护士长最主要的压力源。护士长不仅要对病房的护理质量负责，而且承担护理教学与护理科研任务，还承担部分非护理业务工作，如负责向患者催费、监测药物不良反应、病区收费管理、负责科室奖金分配、各种物资设备管理和患者陪伴的管理,协助科主任处理日常事务等，这些工作占用了护士长大量的时间与精力。复杂的角色是护士长工作量负荷过重的原因之一。另一方面，由于护理人力资源短缺，护士长除了要应付日常管理、教学与科研的任务外，还要顶班做具体的护理工作，也导致了护士长的工作量负荷过重。

1.2新时期护理管理要求

医疗体制改革引起了护理管理的重大变革，护理管理更趋于规范化、标准化、科学化，呈现以人为本，变人“治”为法“制”，以疾病为中心变为以病人健康和安全为中心的护理管理；以完成任务指标为目的变为以护理效率、效果、效益为目标，引进高科技、高信息化的护理管理。护士长竞争上岗和护理分配制度改革，既给护理管理注入了生机与活力，也给护士长管理带来了新的问题和挑战。调查分析[4],这些管理特点成为目前护士长管理的主要压力源。

1.3工作的态度

工作认真负责、责任心强的护士长因严格执行管理要求，认真落实各项工作，想方设法提高管理质量，而感到压力会增加，而应付管理工作者压力相对较低。另外，护士长对工作喜欢程度也会造成工作压力，喜爱程度降低压力增加，非常喜欢工作时压力最低。同时，护士长对担任管理角色的意愿上升，压力也逐渐下降，非常愿意担任的护士长其压力最低，仅为轻度，而不愿意担任但又没办法的压力最高[5]。

1.4人际关系

临床一线护士长要面对上级护理管理者的严格要求，下级护士满足利益需要的期望,病人及家属满足需求的期望，以及与其他相关部门、人员的人际关系等多方面压力。周柯[6]的调查显示，护士长每天处理人际关系所需时间占管理时间的1/4，92.73%的人反映在处理这些复杂的人际关系时觉得有一定的心理压力。在发生冲突和纠纷时，护士长还需首当其冲去解决，以上这些都给护士长的沟通协调及处理问题的能力提出了较高要求。

1.5管理知识缺乏

护士长基本都是从护士中提拔的，他们具有扎实的护理学专业知识，但人文科学、管理学、公共关系学、计算机和法律等专业以外的知识相对缺乏。许多护士长没有接受过系统的专业以外知识的教育，往往是通过自学和培训获得相关知识，不系统，不能满足工作需要。

1.6护理队伍不稳定

目前我国护士与床位比为0.33:1[7]，在护士编制不足的情况下，而病人增多，加床增多，护理工作繁重，还要承担大量的非护理工作，护理工作太劳累导致护士流失。而且医疗的快速发展，导致护士队伍迅速扩大而越来越年轻化。年轻护士临床经验不足，需要规范化的培训，直接影响护理质量外，还给护士长带来了繁重的培训教育工作。

2压力源对护士长的影响

潘淑琴等[7]对北京市216名护士长的心理卫生状况及其影响因素进行了调查，其研究显示，14.4%的护士长(31名)存在中度以上的身心症状，说明这部分人的心理症状已较为严重，有可能影响工作。压力对护士长的健康构成潜在威胁，许多护士长存在不同程度的睡眠不足、记忆力减退、腰酸背痛、工作效率低、自我评价低、情绪失调等“职业枯竭”表现，甚至过早出现高血压、心脑血管类疾病。

3应对措施

3.1卫生管理部门应高度关注

临床护士长作为基层管理者，是临床护理工作质量得以保证的重要力量，是医院护理质量的保证。社会经济的发展，医疗卫生体制的改革，护理管理的改革，人们对医疗卫生保健的要求越来越高，都使在临床一线工作的护理管理者面临着越来越多的挑战与压力，这些应该引起卫生管理部门的高度关注。如何缓解护士长的工作压力，提高其压力应对水平，保障他们的身心健康，是一个亟待解决的问题。

3.2医院重视护理管理

医院应该重视护理工作，根据实际情况增加护理人员编制，增加病区辅助人员，简化管理流程，使护士长从临床杂乱的工作中释放出来投入到护理管理工作中。其次，医院应加快后勤社会化改革进程，建立后勤保障体系，为临床一线提供便捷和优质服务。非护理管理工作由其他人员代替，减少护士长事务性工作，增加其对病房管理的主动性。第三，建议药师到病区服务患者，加强对药物不良反应监测，有利于科学合理用药，提高医疗水平。最后，医院在提拔和培养护士长时，尽可能尊重个人意愿和家庭背景，避免与个人意愿不符或家庭不支持而增加工作压力。

3.4护士长定期培训

护理部每年组织护士长进行系列培训，内容包括管理学、人文科学、公共关系学、计算机和法律知识、有关压力的应对技巧等，增加案例教育培训，有利于提高护士长的管理技能和积极应对压力的能力，降低其工作压力，保护身心健康。新任护长上岗前由有经验的资深护士长传授经验与方法，带班至少一周，有利于新任护长尽快熟悉工作，减轻压力。

3.5护士长工作会授权

护士长要学会授权艺术，避免事必躬亲，以减少工作负荷。护士长较多繁琐的非护理业务工作可以授权给病区的办事员完成，如酬金的二次分配、物资设备的管理等。护士长负责病区全面的护理质量管理、教学和科研，但每一项护理质量的具体管理、教学和科研计划的实施可以授权给高年资的护士负责，这样可以培养护士的综合能力，也有利于护士充分发挥主人翁精神和进行自我管理。

3.6护士长自身调节

护士长要适应现代护理管理的需要，除运用特定的管理方式实施科学管理外，还应具备多种管理技能。把护理工作作为自己的事业，以积极、乐观的态度对待，坦然对待出现的各种问题，并有计划的解决，提高自我控制的能力。认识压力对工作及身心健康的影响，采用适宜的自我调节方法，如幽默、微笑、运动、放松训练等，减轻工作压力，保持身心健康。

4小结

临床护士长的工作压力是多元化的。护士长只有以积极、乐观的态度对待工作和压力，多学习护理专业知识以及与管理有关的知识，提高管理水平和能力，掌握工作方法；拥有一颗宽容的心处理各种人际关系，学会自我调节，才能减轻各种压力，保持身心健康。同时，卫生管理部门和医院要重视、关注护士长的心理与压力，给予他们必要的支持与鼓励，增加护理人员编制，减少非护理业务工作，是护士长专注于对病人、护士和护理质量的管理，有利于减轻护士长的工作压力，提高临床护理工作质量，保证医院的护理质量。

参考文献

[1]ButterworthT,JeacockJ.Stress,coping,burnoutandjobsatisfactioninBritishnurses:Findingsfromtheclinicalsupervisionevaluationproject.Stressmedicine,1999,15:27-33.

[2]杨红梅,王林菊,张宝惠.护士长和临床护士工作压力源与压力程度对比研究.国际护理学杂志,2006,25(10):787-788.

[3]杨英华主编.护理管理学.北京:人民卫生出版社,1999,142-145.

[4]郭小红.新时期护士长管理压力与应对的调查分析.中华护理杂志,2003,38(10):797-799.

[5]谢文,叶建红,陈志群.护士长工作压力及其影响因素.中国行为医学科学.2007,16(4):347-349.

[6]周柯.新时期护士长管理压力源调查及分析[J].护理研究,2006,20(7A):1730-1731.

[7]潘淑琴,徐波,潘琦.北京216名护士长的心理卫生状况及其影响因素调查[J].中华护理杂志,2006,41(7):662.