王璐
（浙江温州市第七人民医院精神科325000）
【关键词】癔症治疗
【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0253-01
癔症又名歇斯底里，由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，笔者临床治疗56例，现报告如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料?2008～20012年收治的癔症患者56例，年龄18～24岁，平均21岁。其中初中毕业17例，中专毕业20例，高中毕业19例。因父母不和44例，单亲家庭12例。
1.2?治疗
1.2.1?心理治疗?心理治疗方法有：(1）暗示疗法：可觉醒暗示或催眠暗示。通过语言暗示或配合适当的理疗、针刺、按摩，以取得疗效。(2）心理疏导：通过与患者交谈的方式，帮助患者正确认识疾病：①谈话前必须掌握患者的具体情况；②对疾病的一些问题要耐心解释，增强战胜疾病的信心；③耐心倾听患者的诉说，明白他们最需要的东西，取得患者的信任，为诊治提供条件；④调动周围的力量，用家庭的温暖、好友的关怀感化他们；⑤组织病愈且愿意现身“说法”的患者一道参与疏导工作更加有说服力。(3）行为疗法：对患者进行功能训练，如：以座谈、讨论、娱乐等方式进行，医务人员要积极参加，在娱乐中发现他们的问题，启发他们的潜能意识，解决他们生活中所遇到的问题和困难，使他们感受到社会的温暖和人间的亲情，激发他们的自尊、自信、自强。
1.2.2?药物治疗?对癔症性朦胧状态、精神病状态或痉挛发作，很难接受正规精神治疗时，可采用盐酸氯丙嗪25～50mg肌注、安定10～20mg静脉滴入，促使患者入睡。急性期后精神症状仍然明显者，可采用盐酸氯丙嗪口服25～50mg，1～3次/d。头痛、失眠者等可给予阿普唑仑0.4mg，3次/d。
2?结果
48例2年观察未复发，6例症状减轻，2例无效。
3?讨论
在临床治疗过程中，要疏导与心理教育相结合：(1）培养稳定的心态，从而适应各种环境，平静而理智地看待自己的优缺点，冷静地对待自己的得与失，既不以虚幻的自我补偿内心的空虚，也不以消极回避的方式无视自己的现实，更不以怨恨、自责以至厌恶来否定自我。(2)创造和谐的人际关系，良好的、互助的人际关系能使人产生安全感，增强抗病能力；而不良的、紧张的人际关系是许多心理疾病的元凶。(3)及时宣泄不良情绪，一个心理负担很重的人如能及时找心理医生、同事或亲友倾吐心中的愁绪或不快，就能在别人的劝导或安抚下，走出心理的泥潭，恢复常人的理智和心态。(4)要引导患者接受自己、喜欢自己，产生价值感、成功感、自豪感、愉快感和满足感，性情开朗，对生活乐观，对未来满怀憧憬。癔症的治疗除了需要医学进步外，还需要建立社会援助网以及为患者制定合适的卫生政策。医院和社区应配备心理咨询员，开设心理热线电话，建立健康（含心理）档案，进行社会化管理。
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