经阴式子宫全切术52例护理体会

经阴式子宫全切术52例护理体会

吴学娟

吴学娟（山东省寿光市妇幼保健院262700）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0270-02

【摘要】目的探讨在经阴式子宫全切术护理中的方法及体会，预防并发症，提高治愈率。方法对2008年3月至2010年4月在我院行经阴式子宫全切术的52例患者术前、术后护理计划。措施和指导等进行论述，结论经阴式全子宫切除术护理措施到位缓解了患者的心理疑虑，增加了患者的防病、治病能力。

【关键词】经阴式子宫切除护理

经阴式子宫全切术是经阴道切除子宫，以往多应用子宫脱垂患者，随着妇科技术水平的不断提高，近年已广泛应用于临床。它主要适用于阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤、子宫腺肌病、功能性子宫出血等，与以往腹式子宫全切除术相比，具有创伤小、伤口疼痛轻，不干扰腹腔脏器，可以减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后进食快，无肠粘连，住院时间缩短，医疗费用低等特点，容易被患者接受。现将护理体会介绍如下：

1.临床资料

2008年3月至2010年4月我科经阴式子宫全切术52例，年龄40-68岁，平均52岁，均符合手术适应症。

2.护理

2.1术前准备及护理

2.1.1建立良好的护患关系：入院后向患者及家属介绍病区环境、主管医生及护士，同病房的病友，一张笑脸，一声亲切的问候，提供一张干净整洁的床铺，消除患者的不安情绪，增加与患者的亲切感。

2.1.2心理护理，首先针对患者不同的心理，分别给予正确的指导，由责任护士向家属和患者讲解与疾病有关的知识，简单介绍麻醉方式和手术过程，可能出现的不适反应和处理对策。鼓励患者以正确的态度对待手术，积极主动配合医疗护理，有利于疾病的早日康复。

2.1.3术前常规准备，协助患者做好血尿常规，出凝血时间，肝肾功能，BG，乙肝五项，阴道涂片，心电图，抗-HIV等常规检查，各项护理操作时，动作轻柔熟练，减少不良刺激，使患者产生信任感，依赖感和安全感，减轻患者心理负担，增加治疗信心，提高患者配合护理程度，如患者高度紧张，可酌情给予镇静剂。

2.1.4阴道准备：阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关键，也是经阴式子宫全切术成功的保障。经阴式手术从有菌的自然腔道阴道作为手术经路行手术治疗，与无菌原则相违背，那么达到尽可能的无菌原则，需尽可能使手术路径达到无菌状态。术前3天每日用0.5%碘伏棉球擦洗阴道，应用强力碘擦洗阴道，对阴道粘膜刺激小且杀菌力强，然后放置甲硝唑片（0.2-0.4g），使阴道尽可能保持无菌状态。

2.1.5肠道准备：术前3日进无渣半流质饮食，术前禁饮食12h，术前晚及术晨清洁灌肠，要掌握好灌肠液温度在40℃-43°C最适宜，合理的浓度为0.2%肥皂水500ml-1000ml，肛管应用，可采用14号管，插入深为7-10cm，可以少量多次灌肠，以达到清洁灌肠的目的，以便手术视野暴露，有利于手术操作，避免手术中损伤肠道，污染手术视野，引起并发症，给患者增加痛苦。

2.1.6皮肤准备术前1日，沐浴更衣，准备会阴部皮肤清洗干净，备皮范围；上到阴阜上缘，两侧至大腿上三分之一处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂水清洁干净。

2.2术后护理

2.2.1一般护理：经阴式子宫全切术的麻醉采用硬膜外麻醉，患者回病房去枕平卧6h，谨防过早抬头，保持呼吸道通畅，每小时检测血压、脉搏、呼吸、体温1次，并做好记录，密切观察患者神情，协助患者每2h翻身1次，以防褥疮发生，病情平稳后，12h防可取半卧位，有利于血液循环，避免下腔静脉栓塞，24h后可逐渐增加活动量，48h后可下床活动，减少并发症。术后伤口疼痛者，可遵医嘱给予止痛剂。

2.2.2出院指导：术后1周内避免增加腹压，积极治疗咳嗽，便秘，不宜久站，久坐，提重物，注意保暖，预防感冒，1个月后复查，2个月内禁止性生活，3个月内避免重体力劳动，若有下腹部、会阴部疼痛，阴道流血及时就诊。注意保持会阴部清洁，干燥，收缩会阴及肛提肌，锻炼盆底肌肉张力。

通过运用适当的护理流程，对术前、后可能存在的护理问题及时发现改进，制定相应的护理计划并组织实施，特别是术前心理护理及阴道准备工作及术后护理到位，缓解了患者心理压力，增加了患者的防病，治病能力，在我院实施的经阴式子宫全切术患者无严重并发症，顺利痊愈出院。