奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床观察

奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床观察

赵海峰

赵海峰(河南省浚县善堂中心卫生院456262）

【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0183-02

【摘要】目的观察奥美拉唑、莫沙必利（新络纳）联合应用治疗胃食管反流病的效果。方法选择胃食管反流病患者155例，随机分2组：治疗组78例，口服奥美拉唑和莫沙必利治疗；对照组77例，口服奥美拉唑治疗，4周为一疗程。结果治疗组总有效率为96.2％，对照组总有效率为84.4％，2组总有效率比较，差异有统计学意义(x2=6.11，P<0.05)。结论奥美拉唑与莫沙必利联合应用治疗胃食管反流病有效率明显高于单独使用奥美拉唑。

胃食管反流病是由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。其主要症状为反流和烧心，可伴食管粘膜和（或）食管外组织损害，是临床最常见的一种疾病。据有关报道，在我国成人中发病率约为7％～8％[1]。我院从2005年5月至2009年4月间收治胃食管反流病病人155例，结果报告如下：

1对象和方法

1.1对象选择年龄在20～65岁，主要表现有反酸、烧心、胸骨后疼痛少数伴有咽喉炎、咳嗽以及吸入性哮喘发作者。反流性食管炎、食管粘膜充血、水肿（胃镜证实）。排除标准：妊娠和哺乳期妇女、食管癌、肝硬化并食管病变、肝胆病变、胸廓及肺部病变、心脏病变、对本实验治疗期间有药物过敏者。分为治疗组和对照组，2组年龄、性别、体重差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法，治疗组78例，给予奥美拉唑胶囊（悦康药业集团有限公司产国药准字H20056577）20mg，2次/日，口服，枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司产国药准字H20031110）5mg，3次/日，口服。对照组77例，口服奥美拉唑胶囊（悦康药业集团有限公司）20mg，2次/日，口服，2组疗程为4周。

1.2.2不良反应观察，记录治疗期间出现的任何与用药有关的症状，治疗前后检查血、尿常规及肝、肾功能、心电图、胸片、肝胆B超。

1.2.3疗效判断，显效：4周内症状消失；有效：4周内部分症状消失或症状明显减轻；无效：症状无改善。

2结果

2.1临床疗效：治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表12组疗效比较[例（％）]

组别治疗例数显效有效无效总有效率(显效+有效)

治疗组7869(88.5)6(7.7)3(3.8)75(96.2)

对照组7751(66.2)14(18.2)12(15.6)65(84.4)

注：2组总有效率比较，x2=6.11，P<0.05。

2.2不良反应，治疗组有7例服药后出现腹泻，约占总病例的9.0％，减少莫沙必利剂量后腹泻缓解。2例口干，不影响治疗。2组各有1例丙氨酸转氨酶（ALT）轻度增高，停药后恢复正常。

3讨论

胃食管反流病的主要发病机制是食管对胃、十二指肠内容物反流的防御机制下降和酸性反流物对食管粘膜的侵袭作用增强的结果[2]。其中前者包括下食管括约肌压力下降，食管酸廓清功能障碍，食管粘膜抗反流屏障功能障碍以及胃排空延迟。由于胃酸反流是导致这一疾病的重要因素，胃酸分泌的增加及胃、十二指肠蠕动和排空减弱，更增加患病的可能性，所以抑酸治疗联合促动力药被认为是目前治疗胃食管反流病的最有效方法。奥美拉唑是质子泵抑制剂，是迅速有效地抑制基础和餐后胃酸分泌、缓解症状、加快食管炎的愈合，莫沙必利分散片（新络纳）为选择性5—羟色胺受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5—HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠蠕动，促进食管、胃、肠的蠕动和排空，从而有效的抑制胃、食管反流。两者联合应用可以达到协同作用，单独使用奥美拉唑胶囊只能单方面抑制胃酸分泌，疗效明显低于联合用药。

通过本次临床试验表明，尽管引起反流性食管病的确定和未确定的因素众多，服用抑酸药联合促胃肠动力药治疗反流性食管病总有效率明显高于单独使用抑酸药，治疗期间药物引起的不良反应并不影响治疗，是否有更多的不良反应，由于本次用药时间短、观察病例有限，还有待进一步临床观察。

参考文献

[1]林三仁，许国铭，胡品津，周丽雅，陈旻湖，柯美云,袁耀宗，房殿春，萧树东.中国胃食道反流病共识意见，胃肠病学2007.12.233-239.

[2]FergusonDD，DeVaultKR.Medicalmanagementofgastroesophagealrefluxdisease.ExpertOpinPharmacother2007.8.39-47.