影响精神病人健康教育质量原因分析及对策

影响精神病人健康教育质量原因分析及对策

农桂元

农桂元(广西百色市第二人民医院广西百色533000)

【摘要】精神病患者因认知障碍、文化程度低，护士自身存在的因素以及应用存在的问题，在对精神病患者进行健康教育时质量不是很高。几年来，我院通过对精神病患者进行健康教育质量的考评，从精神病患者及护理人员的因素及应用存在的问题分析，结合精神病的特点制定相应的对策，以保障健康教育工作的顺利开展，使我院的健康教育工作得到了精神病患者及家长的充分肯定。

【关键词】精神病人健康教育质量原因对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）23-0054-01

随着医学模式的转变，护理学已进入健康促进的时代，护理工作由过去的以疾病为中心转向以人为中心并逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。我院是一家精神病专科医院，通过健康教育质量的考评，从精神病患者及护理人员的因素及应用存在的问题进行分析，结合精神病的特点制定相应对策，使我院的健康教育工作得到了精神病患者及家属的充分肯定。现将我院开展健康教育现状介绍如下。

1原因分析

1.1精神病患者自身因素

1.1.1认知障碍精神病患者突出特点是缺乏自知力，对自己精神健康存在问题根本不能接受。同时，服用大量抗精神病药及因该病导致的不同程度的社会功能损害，记忆力及理解能力减退，对健康知识的理解与掌握存在一定的困难。

1.1.2患者文化程度低多数精神病患者文化程度相对偏低、医学知识贫乏、认识能力差，接受外来信息观念淡薄，主动学习积极性差，因此健康教育效果较差。

1.1.3对护士的偏见和信任度差有些患者认为，护士只会打针发药，对其传授的健康教育知识将信将疑，加上少数护理人员由于言行上的失误，如“我不知道，问医生去”等，而使患者与护理人员产生对立情绪，缺乏信任，不愿与护理人员进行交流。

1.1.4教育时间长精神疾病住院治疗时间长，出院后还会有复发的可能性。因此，治疗和康复不仅是住院期间，还包括回归社会、回归家庭后的巩固治疗。因此健康教育是一项长期的任务，不仅要对病人，还要对其家属进行教育；不仅是在住院治疗期间进行教育，还要在病人出院后继续进行教育[1]。

1.2护理人员的因素

1.2.1护理观念滞后，缺乏主动性由于护理人员对健康教育的意义认识不足，观念转变较慢，在履行职责上缺乏主动服务意识，难以对患者实施有效的健康教育，缺乏自觉为患者提供健康教育的理念。

1.2.2健康教育时机及环境选择不当患者刚入院时病情不稳定，家属顾虑重重，难以以平和的心态接受健康教育。加之病区教育环境不好，气氛不和谐，也影响健康教育质量。

1.2.3护士对教育角色的认识不够全面，教育意识比较薄弱在实际工作中采用的教育方法比较简单和呆板，不能针对精神病不同时期的心理特点和症状特点，进行系统评估后采取符合精神病患者的教育策略。

1.2.4方法不当，自身缺乏教育知识技能少数护士自身学历较低，知识面局限，采用方法简单，内容泛化，对疾病知识、用药指导及药物的作用等掌握不够，针对性及实用性不强，不能满足患者及家属的需要；工作流于形式，影响患者对健康教育知识的理解和接受。

1.3健康教育自身存在的问题我国医院的健康教育在理论和体制保证方面还不够完善[2]，缺乏系统的教育资料，没有专门的教育培训和考核机构，缺少专门的教育人才。

2对策

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[3]。健康教育可以纠正不良认知，启发和提高自知力，对促进疗效，提高治疗依从性和降低疾病发病率和复发率有重要作用[4]。

2.1针对不同精神病人的生理、心理需求扩大教育信息量

通过责任制护士零距离的交流与传播，将健康教育送至患者床边，融入病区责任制护理的工作之中。在病区醒目位置放置健康教育宣传资料，制作专题宣传展牌，为患者拟订专科护理手册。把要进行的健康教育内容向他们介绍清楚，评估患者家属知识水平和学习能力，与家属交谈时使用通俗易懂的日常用语，提供真正需要的信息，以免加重病人家属的负担。

2.2改变观念，强化服务意识

护理人员要真正树立现代护理观，变被动服务为主动服务是健康教育实施的前提。要有计划、有系统、分层次进行健康教育，明确其在现代护理中的重要性，而且明确开展健康教育不仅是对患者权利的尊重，也是护士应尽的义务。加强对护士的健康教育知识和技能的培训，强化护士履行教育义务的自觉意识，把治疗护理工作与健康教育有机地结合起来，贯穿于护理工作始终。

2.3选择不同教育时机和适宜的学习环境进行健康教育

多种形式的健康教育比单纯的口头教育形式效果好；在非治疗护理时间内的教育效果优于护理时内的教育效果；疾病缓解期的教育效果优于发作期的效果。因此，在健康教育过程中要抓住关键，尽量选择患者疾病缓解期及非治疗及护理期。要掌握好患者及陪护家属的心情，理解他们，知道他们现在最需要什么，为他们创造一个安静的环境，采取口头讲、演示、书面教材、图片等多种方式对患者及陪护进行健康教育。

2.4灵活运用语言技巧、建立良好的护患关系

护士与患者谈话，不仅要重视内容，还要讲究技巧。任何时候都要避免“审讯式”的提问，否则会阻断信息的沟通，应在谈话的态度、方式、语言上多下工夫，力争创造和谐融洽的氛围，在相互信任的气氛中激发患者及陪护家属的交谈欲望，从而了解患者的困难和需求。谈话力求达到准确、富有感染力，让患者感受到护士的真情，愿意对护士倾诉。

2.5注重人际传播技巧并始终贯穿于健康教育之中

在护理健康教育中，人际传播技巧是护理工作人员必须把握的基本功。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康信息，这要求护士把握谈话的技巧，就是要使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的信息。谈话的内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。同时，倾听是交流的基础，通过倾听才能了解受教育者的基本情况、存在问题、对某些问题的想法及其产生的根源，才能有针对性地进行健康的指导。护士在倾听的过程中要集中精力，克服干扰，主动参与，给予积极的反馈，不断分析、总结要点，再配以有技巧的发问，使回答者作出清楚、完整而真实地回答，从而获得一些意想不到的信息。

2.6集体化教育与个体化教育相结合

对住院患者共性问题采取集体教育，如利用工休座谈会进行宣教，对同病种、同治疗方案的病人采取相对集中进行教育。根据病人的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育。

2.7制定健康教育考核指标，加强监督

由护士长及责任组长组成科室考核小组，采取定期和不定期检查相结合的办法来监督健康教育效果，避免工作流于形式。每月考评一次，并予以适当的物质及精神奖励，对好的方法和技巧给予宣传和鼓励，互相交流，充分调动大家的积极性；对存在的问题进一步规范、改进和提高。

3讨论

健康教育的最终目的是从“普及卫生知识”延伸到“建立健康行为”上来。工作中只有加强质量管理，加强护理队伍自身建设，调动护理人员健康教育积极性，深刻理解健康教育的概念和内涵，转变观念、提高人际交流及沟通能力，才能不断提高健康教育质量，更好地为患者和家属服务。

我院要求护理人员在对患者进行临床护理并以期达到康复的同时，注重对他们身心健康的保护，并全程调适治疗过程的心情，避免不适当的打击而增加病情发展，这些教育确实为医院缩短住院日，减少医疗纠纷，降低医疗费用起到积极的促进作用。

参考文献

[1]王廖春,张蓟,程茵.精神科健康教育存在问题的分析及对策[J].中国护理管理,2004,4(3):17～18.

[2]包家明,华小芬,李剑媛.中美医药护理健康教育的比较与思考[J].实用护理杂志，2003,19（10）：3～5.

[3]赵卓玫.影响精神科护士履行健康教育职责的因素及对策[J].中国现代药物应用,2009,3(16):204～205.

[4]刘桂花,张凌云.精神科健康教育的实施现状[J].齐鲁护理杂志,2009,15(19):92～93.

[5]郭丹丹.应用健康教育路径对宫颈癌根治术后患者进行健康教育的效果评价[J].成都医学院学报.2011,32(19).