阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性

阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性

李春霞

重庆市大足区龙水中心卫生院

【摘要】目的：研究分析阿司匹林和尼莫地平用于治疗偏头痛的有效性和安全性。方法：以2015年1月至2016年1月间在我院治疗偏头痛的患者共计86名为数据源，分为观察组和对照组2组，每组43名，观察组阿司匹林和尼莫地平同时给药，对照组仅使用尼莫地平进行治疗，记录患者用药前和用药后的VAS评分，不良反应，复发率等全部数据，进行对比分析。结果：观察组VAS评分较对照组明显降低，观察组患者的不良反应概率和停药后的复发率也明显低于对照组，各项数据均有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗偏头痛，阿司匹林和尼莫地平联合用药较之单用尼莫地平效果更明显，不良反应和复发率均有所降低，值得推广应用。

【关键词】尼莫地平；阿司匹林；偏头痛；复发

偏头痛属于神经内科临床常见病，一般认为是由于遗传因素、代谢紊乱、内分泌失调、化学物质刺激、精神压力等诱因引发脑血管收缩痉挛，脑供血障碍导致。发病后对患者的睡眠、工作、生活等造成极大影响，临床表现为患者出现反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，世界卫生组织已经将偏头痛列为最致残的一种慢性疾病，其危害堪比痴呆、精神疾病以及四肢瘫痪等严重疾病[1]。该病多见于青壮年，女性发病率高于男性，有报道认为这是由于女性血管舒缩机能弱于男性且对精神压力的耐受程度更低引起的。临床上偏头痛常用氟桂利嗪、尼莫地平等钙拮抗剂药物治疗[2]，近期有文献称：阿司匹林和尼莫地平联合用药对偏头痛的治疗效果更加明显。笔者对此进行了临床研究，现报告分享如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的偏头痛患者共计86名，其中女性患者59名，男性患者27名，平均年龄（32.5±13.7）岁，已通过常规检查，血检，尿检，颅脑CT等检查，排除了脑部其他病变的情况。全部患者也确诊无严重肝肾功能不全、合并其他脏器病变、药物禁忌、精神异常、哺乳妊娠等情况，适合参与此次研究。根据IHS分型法，诊断为普通型偏头痛23例，典型偏头痛44例，复杂型偏头痛19例。发病时间从2个月到5年不等，根据患者自身和家属意愿将全部患者分为2组，观察组43名，男性14名，女性29名，对照组43名，男性13名，女性30名。经数据分析，2组患者在性别，年龄，发病时间与次数，既往史，IHS分型，以及入选时VAS评分差异等数据无统计学意义（P>0.05），故在此不做列表说明。

1.2治疗方法

对照组患者按20mg/次，3次/天的标准服用尼莫地平缓释片，观察组在对照组给药标准基础上，口服阿司匹林肠溶片，25mg/次，2次/天。嘱患者治疗期间勿服用其他治疗药物，连续服药4周后复查，不适随诊。

1.3分析方法

分别记录下全部患者入院时和用药4周后的VAS评分，治疗期间出现的不良反应类型和数量，治疗结束后3个月和6个月的复发比例，将全部数据输入SPSS18.0软件进行分析，计量资料使用x±s表示，并发症概率和复发率等计数资料以例为单位，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

入院时观察组平均VAS评分为5.03±1.07，对照组VAS评分为4.98±1.25。用药4周后，观察组VAS评分为0的患者有26例，平均VAS评分为0.95±0.42，对照组VAS评分为0的患者有16例，平均VAS评分为1.17±0.16。观察组累计出现2例不良反应，包括1例血压下降，1例头晕呕吐。对照组出现8例不良反应，包括2例血压下降，1例皮疹，3例头晕呕吐，2例皮肤瘙痒。观察组治疗后6个月出现1例复发，对照组治疗后3个月出现2例复发，6个月时累计6例复发。除3个月复发率外，其余2组患者组间数据差异均有统计学意义（P<0.05），可参见表1。全部复发患者行阿司匹林和尼莫地平联合给药，服用2周后病情均得到缓解。

3讨论

药理学报道表明：尼莫地平做为常用的双氢吡啶类钙通道阻滞剂，脂溶性好，易于通过血脑屏障，维持细胞内外钙离子平衡[3]，同时能够选择性扩张动脉血管平滑肌，增加脑部血流量，恢复脑血液循环，改善脑缺血症状，抑制盗血现象[4]，并抑制儿茶酚胺的释放，减轻脑血管受酚胺类因子刺激引起的痉挛和脑代谢功能异常[5]，从而使偏头痛的症状得到改善。阿司匹林为水杨酸类药物，具有退热，抗炎，镇痛，阻断血小板聚集等作用，药物经小肠吸收后渗入血液和脑脊液中，通过抑制前列腺素及其他能使痛觉对机械性或化学性刺激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，起到镇痛的效果[6]，此外阿司匹林还可阻断血小板聚集，抑制血栓形成，防止脑缺血现象加重，进而辅助促进偏头痛症状的缓解，再则阿莫西林肠溶片吸收速度较慢，故能维持较长时间机体内的血药浓度，最大限度的延缓再次发病的时间。需要注意的是，大剂量的使用阿司匹林会产生药物毒性和不良反应，故需要严格控制临床剂量，密切关注患者服药后的不良反应情况。

近年来，随着社会竞争日益加剧，人们的精神压力也逐步增大，偏头痛的临床发病率呈明显上升，最直接的便是严重影响患者的睡眠质量，耽误患者的日常工作生活，从而导致患者的精神压力加剧，最终形成一个恶性循环，严重者甚至会诱发心脑血管的病变。该病病因复杂且易反复，一直是临床上的重点研究课题，此次研究可证明，尼莫地平和阿司匹林联合用药，对于偏头痛的治疗效果明显，不良反应和复发率均有所降低，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]马艳.162例偏头痛患者的临床治疗效果分析[J].中国药物经济学.2014.5：121-122.

[2]徐庆怀，谢庆鑫，苏涛锋，等.粉防已甲素联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（14）：1195-1198.

[3]李莉.盐酸氟桂利嗪胶囊联合尼莫地平片治疗偏头痛疗效观察[J].医药论坛杂志，2015，35（9）：149-150.

[4]滕跃华.阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛的适应性、安全性与疗效分析[J].中国医药指南，2015（33）.

[5]陈倢，梁伟雄，秦劭晨，黑赏艳，刘琼.正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2015（19）.

[6]陈锡阳，袁友昌，高启蓉，等.通心络胶囊联合尼莫地平治疗偏头痛的疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：58-60.