冯秋兰邓雪萍新疆伊犁特克斯县人民医院(新疆伊犁特克斯835500)
［中图分类号］R452［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2009)03-0091-01
由于我院偏远，只能用普通100ml注射进行人工推注，时间长，但造影剂增强是当今CT诊断中重要的技术手段之一，有些CT平扫不易辨认，境界不清的病变，通过静脉注射造影剂可以提高正常组织与病变组织的对比度，从而更清楚显示病灶结构和范围。
1.1临床资料
2000年1月-2003年1月，304例患者中，男性132例，女性172例，年龄16-71岁，检查部位：腹部、胸部、头颅。
1.2方法
询问患者有无药物过敏史，并做好患者的心理护理工作。碘过敏试验；常规用1ml泛影葡胺静脉注射观察15min后无不良反应，即患者自我感觉无全身发热、头晕、心悸、恶心、呕吐及皮疹为阴性，使用100ml注射器抽吸76%泛影葡胺100ml，加入5mg地塞米松，选择粗大血管进针。
2结果
应用注射器进行CT增强扫描的304例患者中，通过造影前的准备，造影中的护理、穿刺造影成功，注药顺利303例，1例渗漏引起局部肿胀，而大多数病人都有轻度发热、心悸。2例出现恶心、全身疹块、心悸、发热、面色潮红。
3血管渗透的处理
严重者可常规用地塞米松或普鲁卡因封闭局部，肿胀面积小者可用75%酒精，肿胀面积大者可用20%甘露醇纱布湿敷，经此处理后，一般3-4天可消肿。
4过敏反应的处理
4.1轻度反应：面色潮红，头晕、恶心、呕吐、发热、轻度心悸、流泪、喷嚏、局部风疹块，一般无需处理，可在扫描结束后嘱其大量饮水，以加速造影剂的排泄或肌肉注射地塞米松5mg以防止进一步发展。
4.2中度反应：严重的呕吐，全身疹块，轻度支气管痉挛，轻度面部或喉头水肿。
4.2.1即刻静注地塞米松10mg或氢化可的松200mg加入50%GS40ml静脉注射或5-10%GS500ml静脉滴注
。
4.2.2即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。
4.2.3给氧气吸入
4.2.4喉头水肿者加用地塞米松及肾上腺素喉头喷雾。
4.3重度反应：休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛。
4.3.1除继续中度反应方法的处理，并立即通知急诊科或麻醉科参加抢救处理。
4.3.2对血压下降、心跳减弱者用盐酸肾上腺素、可拉明、多巴胺等。
4.3.3对喉头水肿严重应考虑气管插管或气管切开。
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