来氟米特治疗肾内科疾病临床效果观察

来氟米特治疗肾内科疾病临床效果观察

韩永双

黑龙江农垦北安管理局中心医院

摘要：目的：来氟米特是一种常用治疗的肾炎药物，为了探究来氟米特的肾内科疾病的医疗效果上，进行相应的实验设计?方法：选取来来我院进行肾内科治疗的80例患者进行实验，将其合理分配为两组?一组为对照组，为40名患者，采用醋酸泼尼松进行治疗，另一组实验组，患者40名，采用来氟米特进行治疗，同时告知患者该实验的意义，同时征得病人同意后，才能进行实验，保留患者的知情权?根据统计学的验证之后两组的患者具有可比性（p>0.05）?结果：实验结果显示对照组的不良反应率为17.5%，实验组的不良反应率为7.5%；对照区的满意度为65%，实验组的满意度为95%?结论：根据实验证明，实验组的不良反应率不对照组的要低，另外，对照组的的满意度也不如实验组高。所以证明来氟米特在治疗肾内科时有更好的疗效?相比较来氟米特的治疗效高于醋酸泼尼松，所以在临床上更适合相应的推广工作?

关键词：来氟米特；肾内科；医疗效果调查

肾内科是疾病是众多肾病的一个统称，它包括慢性肾炎，肾病综合症等?肾内科疾病为患者的生活打来极大的不便?医学生质量肾内科疾病的药物也有很多其中比较常用的为来氟米特和醋酸泼尼松，但是这两种药物的虽然都有良好的治疗效果，但是都容易引起患者的不良反应，同时医药学界至今还没有开发出一种不良反应低，效果优秀的药物?为了提高我院的治疗水平，现在我们要对两种药品进行实验，验证哪种药物引起的不良反应更低，同时疗效更好?所以选取在2014年10月到2015年10月的80例肾病患者为采取实验，利用对比试验的方法验证哪种药物更适合临床推广?

1?资料与方法

1.1一般资料

从2014年10月开始到2015年10月，我院接收的所有肾病患者中挑选出80名自愿参加医院医疗实验肾内科患者，同时患者签署医疗实验志愿书?将80名患者合理分配为两组，分配的原则是年龄?病情?发病时间?将80名患者分配完毕?对照组采用醋酸泼尼松（上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H41021611）治疗，40名病人，其中男性24人，女性16人，平均年龄为56.6岁，患者的发病时间平均为3.7天；实验组采用氟米特（福建汇天生物药业有限公司，国药准字H20050175）进行治疗，其中男25人，女性15人，平均年龄为56.4岁，患者的发病平均时间为3.6天?经过统计学的严重，病患的年龄?性别?病程差异较小，不具有统计学的意义（P>0.05）?

1.2方法：对照组采用常规方法治疗，具体方法如下：根据患者情况每次口服5-10mg醋酸泼尼松（上海金不换兰考制药有限公司，国药准字H41021611），每天3次，连续使用30天；实验组采用来氟米特治疗，具体方法如下：根据患者情况每次口服一片来氟米特（福建汇天生物药业有限公司，国药准字H20050175），每天3次，连续使用15天，根据患者临床症状?病情等遵循医嘱增减药物剂量?

1.3疗效标准：显效：患者24h内尿蛋白定量<0.3g，血清蛋白>40.0g/L，肾功能正常；有效：患者24h内尿蛋白定量和参考值相比下降≥50%，血清蛋白和肾功能指标得到改善；无效：患者24h内尿蛋白定量>1.5g，肾功能指标没有明显变化?

1.4统计学处理方法：利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行检验，实验结果采用（X±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义?

2?结果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院疗效满意，高于对照组（P<0.05），如图表1所示

本次研究中，实验组治疗后3例出现不良反应，不良反应发生率为7.5%，低于对照组（7例出现不良反应，不良反应发生率为17.5%）（P<0.05）?

3?讨论

根据实验显示在开始实验之前两组患者的情况基本一致，P值大于0.05可近似看做两组相同的实验组，但是在实验后，结果出现了较大的差距，首先从有效率上看采用来氟米特的治疗有效率为95%，而采用常规药物治疗的治疗有效率为85%，也就是说实验组的中有效人数要比对照组多4人?从治疗的效果和满意度上来看，实验组的满意度为38人，总体满意度高达95%?但是在对比组中满意人数仅为26人，满意度为65%?对照组的满意度较低?也就是说实验组的满意人数比对照组多12人?人数较多，所以可以显示来氟米特的对慢性肾内科的疾病处理上有着较好的医疗效果，同时不良反应率较低，适合大面积的推广工作?

肾内科是一种常见的疾病，肾衰竭?慢性肾炎都是肾内科的疾病之一，同时肾内科的疾病疾病机制较为复杂，所以在治疗上存在一定的难度，，病人主要的病症包括代谢故障?四肢乏力?尿频等这些为患者的日常生活造成较大的影响?但是很多肾病药物都有着较强的不良反应，造成病人治疗效果变差，治疗效果不理想?

来氟米特是一个具有抗增殖活性的异唑类免疫调节剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成?近年来，来氟米特在肾内科疾病中使用较多，并取得理想效果?本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院疗效满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似?来氟米特是临床上使用较多的一线药物，这种药物从大的角度来说属于是一种新型免疫抑制剂和抗感染药物，患者用药物后药物能够有效的改善患者症状，其主要机制具体如下：药物有效成功能够在人体内转化为代谢物A77-1726，从而能够有效的抑制抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，进而能够有效的阻断嘧啶从头合成途径，从而抑制增生活跃的T?B淋巴细胞，进而减少人体内抗体的产生和分泌?此外，药物还能够多种途径减少减少自身抗体和炎症因子的产生，通过减少自身抗体和炎症因子来发挥抗炎作用，并且患者用药后药物不良反应相对较少?实验组不良反应发生率为7.5%，低于对照组（17.5%）（P<0.05），这个结果和相关研究结果类似?目前，临床上这种药物更多的运用于类风湿性关节炎?狼疮性肾炎?治疗难治性NS等?

3.1来氟米特使用的注意事项

临床试验发现来氟米特可引起一过性的SGPT（谷丙转氨酶）升高和白细胞下降，服药初始阶段应定期检查SGPT和白细胞?检查间隔视病人情况而定?（2）严重肝脏损害和明确的乙肝或丙肝血清学指标的患者慎用?用药前及用药后每月检查SGPT，检测时间间隔视病人具体情况而定?（3）免疫缺陷?未控制的感染?活动性胃肠道疾病?肾功能不全?骨髓发育不良的患者慎用?（4）准备生育的男性应该考虑中断治疗，同时服药消胆胺?（5）如果剂量过大或出现毒性时，可给予消胆胺或活性炭快速降低M1浓度?

3.2来氟米特的不良反应

（1）血液系统：白细胞增多?血小板增多或全血细胞减少?（2）心血管系统：高血压?胸痛?（3）中枢神经系统：头痛?头晕?（4）胃肠道：恶心?腹泻?腹痛?（5）肌肉骨骼系统：骨痛?肌肉疼痛?肌肉痉挛?（6）其他：泌尿系感染?呼吸道感染?瘙痒?脱发?体重减轻?发热等?

综上所述，肾内科疾病发病率较高，临床上采用来氟米特治疗效果理想，能够有效的改善患者症状，缓解患者病情，值得推广使用?

参考文献：

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