脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理体会

脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理体会

胡冬

（内江市第一人民医院641000）

摘要：目的探析脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理效果。方法择取2017年2月至2018年6月我院收治的56例脊髓损伤神经源性膀胱患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组28例患者行以常规护理，研究组28例患者基于常规护理加行康复护理，对两组护理效果进行分析和对比。结果经过护理发现，研究组尿管留置时间比对照组短，膀胱容量比对照组大，残余尿量比对照组少，最大排尿量比对照组多（P<0.05）。结论对于脊髓损伤神经源性膀胱患者来说，康复护理可以促进膀胱功能恢复，临床价值更为显著。

关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；康复护理

脊髓损伤通常是因血管性疾病、医源性损伤、先天性疾病、外伤等因素而导致。神经源性膀胱是因神经系统病变而引起的尿道功能障碍或膀胱功能障碍，进而导致一系列并发症、下尿路症状的疾病总称[1]。针对脊髓损伤神经源性膀胱患者而言，康复护理非常重要。基于此，本文探析脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理效果，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年2月至2018年6月我院收治的56例脊髓损伤神经源性膀胱患者，所选患者均经过影像学检查确诊，排除尿道畸形、合并前列腺增生、精神异常、尿道炎、尿道狭窄等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组28例患者中，男18例，女10例，年龄为23-75（41.7±2.2）岁，病程为12-73（33.5±3.1）天；研究组28例患者中，男19例，女9例，年龄为24-76（41.8±2.3）岁，病程为11-72（33.4±3.0）天；两组基线资料无统计学差异，本研究有比较价值。

1.2护理方法

对照组行以常规护理，常规留置导尿管，并于7天内开放引流，期间行运动指导、饮食指导、健康教育等。研究组基于常规护理加行康复护理：①激发排尿。首先对脊髓损伤扳机点进行确定，刺激腰骶部皮肤神经节段，通过热敷、播放流水声、温水浴等方式予以刺激，促进排尿。②手压法。由专业人员进行操作，先将双手置于髂前上棘处，手指处于耻骨上区，对腹部进行按压，直至耻骨后方，对膀胱底部进行向下按压，之后向前按压，直至排尿成功，双手交叠持续加压，直至尿液外流之后可松开双手，以促排尿，避免尿液过度残留。③膀胱功能锻炼。告知患者定时定量饮水的目的，并根据患者实际情况制定具体饮水方案，通常为每小时125ml，每日饮水量在2000ml以下，基于此，以膀胱充盈量为400-500ml为排尿点，对扳机点进行确定，诱导患者进行反射性排尿。同时，每天进行3-4次间歇清洁导尿，每次导尿之前，需要对会阴部进行刺激，对耻骨上区、大腿内侧进行叩击，以诱发膀胱反射。④心理护理。因脊髓损伤一般为突然发生，发病后患者通常会出现焦虑、恐惧、抑郁、紧张等不良情绪，对于此护理人员应给予患者心理支持，鼓励其树立战胜疾病的自信，使其心理状态得到及时调整。

1.3临床观察指标

观察并记录两组尿管留置时间、膀胱容量、残余尿量、最大排尿量。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

经过护理发现，研究组尿管留置时间比对照组短，膀胱容量比对照组大，残余尿量比对照组少，最大排尿量比对照组多（P<0.05）。见表1：

3讨论

脊髓损伤会对膀胱功能产生一定影响，且伴随时间推移而改变，膀胱管理方案可能会因并发症出现而被迫更改[2]。一般情况下，在急性期过后，需要及时进行间歇性导尿，并开展尿流动力学检查，据此对排尿方式进行调整。针对逼尿肌反射亢进患者，应尽可能早期建立自主性排尿节律，避免导尿。如果逼尿肌无反射性膀胱，则需要间歇导尿、压腹排尿等[3]。

对于脊髓损伤患者来说，尽管骶髓排尿中枢系统的高级中枢控制功能丧失，但因其仍具备比较完整的低级排尿反射弧，所以应给予早期康复干预，可以促进膀胱功能恢复，使膀胱排空、膀胱充盈的规律得以建立，诱发排尿反射，利用反射性膀胱，使患者自主排尿功能得到恢复[4]。

据本次研究结果显示，采用康复护理的患者尿管留置时间、膀胱容量、残余尿量、最大排尿量均优于常规护理患者，由此可见康复护理在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用效果更佳。在康复护理中，利用运动干预方式，使患者日常生活活动能力得到恢复，这对患者尿液排出有促进作用，使患者膀胱功能得以恢复。心理护理可以纠正患者对疾病的认识，提高配合度，有益于膀胱功能恢复[5]。同时，各种手法排尿护理可以防止导尿管所引起的尿路感染等问题，并在脊髓低位中枢系统与大脑之间建立联系，诱导患者形成自主排尿节律，构建反射性膀胱，因此康复护理在临床中的应用效果显著[6]。

结语：

对于脊髓损伤神经源性膀胱患者来说，康复护理可以促进膀胱功能恢复，临床价值更为显著。

参考文献

[1]葛钰晴，曹丽，茅春雅.个性化护理对促进脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的效果体会[J].心理医生，2016，22（07）：164-165.

[2]陈淑兰.康复护理对促进脊髓损伤神经源性膀胱患者功能恢复的临床效果[J].养生保健指南，2017，01（27）：45.

[3]刘佩.脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中临床康复护理的效果[J].临床医学研究与实践，2018，02（14）：163-164.

[4]张洁.康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者功能恢复的影响[J].医药，2016，01（05）：39.

[5]黄淑琴，高灵红，胡瑞晓，等.合并心血管疾病脊髓损伤患者神经源性膀胱功能障碍的康复护理体会[J].国际心血管病杂志，2017，01（01）：249-249.

[6]曹莉，张兰香，葛钰晴，等.脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复护理[J].临床心身疾病杂志，2016，22（02）：170-171.