电子胃镜检查中的护理体会康菊芳

电子胃镜检查中的护理体会康菊芳

康菊芳

甘肃省定西市临洮县洮阳中心卫生院甘肃省定西市730500

摘要：电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项技术，在病情诊断中发挥着重要作用。电子胃镜检查常会使患者生理和心理产生强烈的应激反应，影响检查的顺利进行。检查前、中、后做好全程护理配合工作对检查的顺利完成，具有重要的意义。

关键词：电子胃镜；检查；护理；体会

1临床资料

我院从2012年9月至2014年9月共开展电子胃镜1022例，年龄介于12～78岁之间，60岁以上421例，14岁以下儿童5例。

2术前评估

了解健康状况，有无高血压、心脏病等心血管疾患，查看心电图及门诊病历等资料。高血压患者血压降至正常才可接受检查。心电图异常者，谨慎操作或不做。查看化验结果，HBsAg阴性者接受检查。[1]

3术前准备

要求患者术前一日晚餐进少渣易消化的食物，术前禁食8h，禁水4～6h，禁烟1h，有幽门梗阻者需先洗胃再检查，术前排空大、小便。与患者或家属签订胃镜检查知情同意书。

4胃镜检查护理

4.1检查前护理

4.1.1心理护理由于多数患者是初次接受检查，对胃镜检查缺乏了解，认为操作会很痛苦，同时担心医务人员的操作技术，设备的消毒是否安全，有无并发症等，因此均有不同程度的紧张、恐惧心理。护理人员应告诉患者胃镜是一项很普通的操作，医务人员的操作技术熟练，检查时只要好好配合，就没有想象的那么可怕和痛苦，检查会很快顺利结束；镜子消毒用专用的并经过浓度检测的戊二醛消毒液，是一人一用一消毒，严格按照内镜清洗、消毒技术操作规范要求去做的。

4.1.2掌握病情通过与患者沟通，了解之前是否接受过电子胃镜检查，是否有吞咽困难、食道异物感、反酸、嗳气、上腹胀痛不适、呕血、黑便等上消化道疾病的症状。为胃镜检查提供可靠依据，同时能使患者心情放松，消除紧张、恐惧情绪。

4.1.3术前用药良好的咽部麻醉是检查成功的关键。常规术前10～15min口服胃镜润滑胶浆一支（10ml），药物口服后部分病人会有恶心、喉头麻木、咽喉部堵塞、说话不方便的感觉，告诉患者不要慌张，这是药物的正常作用，能减轻胃镜操作带来的痛苦。或嘱其在楼道空气通畅处稍事转悠。

4．1.4检查前指导告知患者胃镜进入咽喉部位时，会恶心、呕吐，要用鼻子吸气，用嘴呼气，做深呼吸动作，咬紧口垫，口腔内口水自动流进弯盘内，不能咽入口腔内，以免误入气管造成呛咳，影响操作。

4.2检查中护理

4.2.1舒适体位摆置指导患者屈膝左侧卧位，解松裤带及衣领，如有活动假牙应取出，并垫以高低适宜的枕头，使头略向前倾，下颌内收，整个身体放松。

4.2.2指导患者配合嘱患者含上口垫，轻轻咬住，必要时护理人员用手固定口垫，并嘱其以鼻深呼吸，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，到达咽喉部时，嘱其做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让其休息片刻，然后再借吞咽动作将头端部送入。在插镜过程中密切观察患者的呼吸、面色等情况，同时不断帮助其咬好口圈，放置弯盘于口侧，以接唾液。护理人员面带笑容，用亲切语言嘱其全身放松，做深呼吸，心想其它事情，眼睛看对面监视器屏幕，诱导其转移注意力，消除紧张、恐惧等情绪。操作过程中如遇恶心严重者，可轻拍其背部或用大拇指尖端重压患者双侧合谷穴、内关穴1~2min，还可用语言安慰鼓励，“配合得不错，用鼻轻轻的吸气、呼气，再坚持一会，仔细检查找准病因，就结束了等”。谈轻松的话题分散患者注意力，用眼神暗示其配合的有效，很快顺利完成。需做活检者，要严肃谨慎，以免加重患者心理负担，使用活检钳要稳、准、轻巧，小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。

4.3检查后护理

4.3.1监护生命体征年高体弱者检查后应测量血压、心率、呼吸，观察患者面部颜色，有无出血性休克、晕厥、低血糖等并发症发生，一旦出现上述并发症马上进行吸氧，静脉补液，止血等对症处理。

4.3.2检查后并发症指导胃镜检查后患者会有咽部疼痛或不适感，或者声音嘶哑等，多数原因是胃镜对咽部轻微擦伤引起，告诉患者不必紧张，可用盐水含漱或口服适量喉片，短时间内会恢复。极少数患者会有下颌关节脱位，嘱其不要慌张，同时请外科医生进行复位。

4.3.3饮食护理检查后嘱无活检患者等麻药作用后30min进清淡易消化饮食，有活检者需2h后进温凉流质饮食，对食道活检有出血者，让其先喝冰凉开水，对食道静脉曲张者，让其进含纤维素少的全流质饮食。

5护理体会

电子胃镜检查是上消化道疾病诊断和治疗中应用最广泛的一项诊疗项目，在病情诊断中发挥着重要作用。随着电子胃镜的普及，人们对电子胃镜的认知度，接受度都大幅度提高，但由于是一项侵入性诊疗技术，胃镜操作毕竟有一定风险，患者真正接受起来还是有一定难度。有些患者由于惧怕，未能及时接受检查，延误了病情，甚至错过了最佳治疗机会。因此电子胃镜检查不仅需要医务人员娴熟的诊疗技术，更需要护理人员做好全程护理配合工作。术前全面综合评估，了解患者心理状况，热情耐心地进行心理疏导，消除其恐惧、紧张心理，认真讲解检查的方法、安全性及可靠性，取得患者积极有效的配合；术中用亲切的语言引导其全身放松，转移注意力，最大限度地配合好医生；术后帮助解决其检查后身体不适的诸多现象，解答具体问题，并嘱咐术后注意事项。做好全程护理配合工作对检查的顺利完成，具有重要的意义。[3]

参考文献：

[1]李益农、陆星华．消化内镜学[M]．北京：科学出版社，1998．

[2]刘凤云．电子胃镜检查中的护理体会[J]．中外医疗，2009（7）．

[3]胡云丽．电子胃镜检查中护士的配合及护理体会[J]．中国医药指南，2010（7）．

作者简介：康菊芳，女，42岁，汉族，主管护师，主要从事电子胃镜检查及护理工作，甘肃省临洮县洮阳中心卫生院