膝关节镜手术的术中配合

膝关节镜手术的术中配合

高尚丽李玉琴王娟

中国人民解放军第八十一集团军医院075000

1.1术前护理

1.1.1术前访视及心理护理

巡回护士术前1d访视患者，评估患者心理状态很据患者年龄、文化层次、职业、接受能力等差异，用亲切和蔼的态度、通俗易懂的语言进行耐心沟通使患者了解半月板的功能、手术的必要性、微创手术的特点和临床经验解释膝关节镜手术的步骤、时间、安全性及术中、术后可能出现的问题帮助其树立信心更好地配合手术告知患者术前禁食12h,禁水4h并按医嘱给予术前用药.

1.1.2器械、物品及手术间准备

采用美国施乐辉膝关节镜系统，术前将关节镜镜头、光导纤维、电动刨削手柄、注水泵连接管等进行低温等离子灭菌其余普通金属器械进行高压蒸气灭菌准备好全套膝关节镜手术专用器械如穿刺器、推刀、钩刀、蓝钳、探针、持物钳、髓核钳、关节镜保护套等以及一些常用手术器材其他配套设备如电动止血带、弹力绷带、3000nil生理盐水等手术安排在层流洁净避光手术间进行温度2025相对湿度48%左右。

2.1手术配合

2.2.1巡回护士配合

(1)巡回护士进入手术间与患者沟通交流，消除其紧张的心理状态压方核对准确无误后开通静脉通路并协助麻醉实施(2)将膝关节镜、冷光源、监视器摄像成像系统、关节刨削刀及脚踏等有序放置，根据手术需要合理地调整各仪器参数确保术者视野和便于手术操作在内镜进入关节腔后关闭无影灯A整室内光线(3)于患肢大腿跟部绑电动止血带袖带加用纸棉作为衬垫并用防水膜密封投定压力为5070kPa，时间5090inin才寺手术开始后充气若超过限定时间需松止血带10inin后方可再上松止血带时要提示麻醉医师并缓慢放气，以防血压下降(4)术中密切观察患者生命体征变化往意调整输液速度尤其注意合并呼吸、循环相关疾病的高龄患者

2.2.2器械护士配合

(1)患肢消毒完毕，先于手术台面铺一次性膝关节手术辅料包(2)与巡回护士配合镜头用无菌腔镜专用套后与摄像机接驳器连接将光导纤维与镜头连接再连接灌注及吸引系统泡IJ削头安装于刨削器手柄上，吸引器管与刨削器手柄的末端相连脸查各密封圈有无损害器械能否正常使用(3)用驱血带驱血后手术开始，传递生理盐水、镜鞘予术者置入镜头(4)根据半月板损伤程度手术医师选择相应手术方式器械护士根据手术需要准确传递刨削刀、蓝钳、射频刀等并注意各管道无扭曲、打结(5)术后器械及时清洗、擦干脱利器械尖端套上保护套光纤不得弯曲打折

3体会

关节镜下半月板手术具有手术切口小、出血少、术后痛苦轻、功能恢复快、住院时间短、并发症少等优点,L,逐渐在临床中推广使用书迫着关节镜外科手术的发展对护理工作也提出更高的要求手术室护士只有不断地进行知识更新，才能更好地做好术中配合缩短手术时间减少手术并发症确保手术顺利完成从而适应现代医疗技术发展的需要

参考文献

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