分层级管理模式在急诊护理工作中的应用研究

分层级管理模式在急诊护理工作中的应用研究

彭启

湖南省妇幼保健院湖南长沙410008

【摘要】目的：研究分层级管理模式在急诊护理工作中的应用效果。方法：分别应用传统管理模式与分层级管理模式进行急诊护理工作管理，统计分析两种管理模式下护理工作中的护理差错率、护理事故发生率、投诉率，同时采用问卷调查方式了解患者对两种管理模式下急诊护理工作的满意度。结果：对比两种管理模式下的护理差错率、护理事故发生率、投诉率，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；传统管理模式下的急诊护理满意度为85.0%，分层级管理模式下的急诊护理满意度为96.7%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：分层级管理模式在急诊护理工作中具有较高的应用价值，可有效降低护患纠纷发生率，提升护理满意度，值得推广。

【关键词】分层级管理模式；急诊护理；护患纠纷；护理满意度

分层级管理是一种全新的护理管理模式，可明确各岗位的职责，优化人力资源，降低护患纠纷，具有较好的应用价值[1]。本研究为了进一步研究分层级管理模式在急诊护理工作中的应用价值，分别应用传统管理模式与分层级管理模式对两组患者进行急诊护理工作管理，并对比分析了两种管理模式的不同效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

采用分层抽样与随机抽样法，选取我院急诊科于2014年1月到2014年12月期间收治住院患者120例，作为传统管理模式的调查对象；另选取我院急诊科于2015年1月到2015年12月期间收治住院患者120例，作为分层级管理模式的调查对象。对比两组患者的性别、年龄、文化程度等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

分别应用传统管理模式与分层级管理模式进行急诊护理工作管理。分层级管理模式具体操作流程为①层级分组：根据急诊科的实际情况对各急诊护士的岗位职责、目标任务等进行合理分配，并按照护士的学历、工龄等进行分级，包括初级急诊护士、高级急诊护士、急诊专科护士。②职责分配：初级急诊护士配合高级急诊护士对患者的抢救做好各项基础护理工作，同时做好交接班、查对以及日常护理等工作；高级急诊护士实行24h工作责任制，全面了解各病房患者的基本病情，向患者进行健康教育，做好抢救物品的管理，同时遵照护士长的要求进行护理技术钻研，配合护士长开展护理督导工作；急诊专科护士为急诊患者提供优质护理服务，并对初级急诊护士、高级急诊护士进行护理技能指导与考核。③质量控制：采取分层负责、分层管理的模式，护士长每天严格按照三基三严的护理操作标准对急诊护士的护理服务质量进行评估与考核，组织每月开展一次全体会议，对本科室的护理质量进行自查自纠，分析急诊护理工作中存在的不足之处，并讨论提出改进方案，对改进后的护理效果进行持续追踪[2-3]。

1.3观察指标

（1）统计并分析两种管理模式下急诊护理工作中的护理差错率、护理事故发生率、投诉率。

（2）自制问卷调查表，采用不记名、现场调查的方式进行问卷填写，填写完成后当场收回；问卷调查内容包括护理技术操作、医患沟通能力、对患者的细心照顾三个项目，各个项目均分有满意、基本满意、不满意三个选项，护理满意度=满意率+基本满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，t检验比较组间差异，计数资料用%数表示，x2检验比较组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理差错率、护理事故发生率、投诉率对比

传统管理模式下的急诊护理差错率为9.2%，护理事故发生率为6.7%，投诉率为3.3%；分层级管理模式下的护理差错率为3.3%，护理事故发生率为2.5%，投诉率为1.7%；对比各组数据差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。

3讨论

管理是护理工作有效开展的基础，一个良好的管理模式有助于提升临床护理质量。分层级管理模式是一种新兴管理模式，能够将护理岗位、护理工作职责、护理技术标准等有效结合起来，能够充分发挥不同层级急诊护士的作用。通过对急诊护士进行层级分组与职责分配，可在一定程度上调动急诊护士的积极性，保证了急诊护理工作的有效率，也提高了急诊护理工作的整体质量。分层级管理模式通过调整人力资源，优化护士队伍，使护士层级与其岗位绩效挂钩，让急诊护士的护理技能与个人价值得到了充分的认可，能够促进护士个人素养与护理技能的不断提升[4]。

相关研究结果表明，分层级管理模式可降低护理纠纷发生率，提升护理满意度[5]。本研究通过对比分析传统管理模式与分层级管理模式在急诊护理工作中的应用效果，结果显示，分层级管理模式组的护理差错率、护理事故发生率、投诉率均明显低于传统管理模式组；分层级管理模式组的急诊护理满意度明显高于传统管理模式组。由此表明，分层级管理模式的应用效果优于传统管理模式。这与前人的研究结果一致。

综上所述，分层级管理模式在急诊护理工作中具有较高的应用价值，可有效降低护患纠纷发生率，提升护理满意度，值得推广。

参考文献：

[1]顾芸，马友欢，梁丽君.分层次按职上岗管理模式的应用现状及发展对策[J].护理研究，2012，21（9）：2449-2451．

[2]陈婧婧，李旭兰，郑秋霞.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2013（10）：1135-1136．

[3]彭莉.护士分层级管理在急诊科的应用效果观察[J].基层医学论坛，2013，3（36）：4909-4910.

[4]李海坤.责任制分层排班在基层医院急诊科的应用[J].黑龙江医学，2013，37（4）：310-311.

[5]王立燕，刘晓霞，魏秋圆，等.护士分层分组管理在优质护理临床管理中的应用[J].中国美容医学，2012，21（2）：524-525.