医疗机构麻醉药品和一类精神药品管理探讨

医疗机构麻醉药品和一类精神药品管理探讨

黄诗冲

黄诗冲（广东省中医院510000）

【摘要】麻醉药品和一类精神药品在日常管理使用过程中仍存在一些问题。本文从麻醉药品和一类精神药品在日常使用中容易出现的问题出发，并结合我院麻醉药品和一类精神药品的经验和做法，提出若干管理建议。

【关键词】医疗机构麻醉药品、一类精神药品管理

【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0381-01

麻醉药品和一类精神药品不但具有较强的治疗效果，同时也会由于不规范的使用产生依赖，一旦管理不当流入非法渠道就成会成为毒品[1]，会导致严重的社会危害。虽然我国已经颁布的相关法律、法规来规范麻醉药品和一类精神药品管理，但在日常使用过程中仍存在一些问题。

1.麻醉药品、一类精神药品在日常管理和使用过程中存在的问题

1.1使用剂量和用药时间模糊

就《麻醉药品和精神药品管理条例》而言，麻醉药品和一类精神药品的使用剂量和用药时间仍存在不明确的情况，例如：3日和7日用量中每日用药次数，间隔时间是否限定？一次用量最高限量是多少？二类精神药品处方可适当延长，可延长多少？不能口服的患者如何处置？吗啡控缓释制剂的每日极量为多少？

1.2未用完药品的回收问题

现行的规定虽然对麻醉药品和一类精神药品的回收作了相关规定，但晚期癌症患者，因患者死亡或病情变化等因素而停止服药，或改变用药方案使麻醉药品剩余比较常见，且由于癌痛患者带的药量数量较大，剩余药品量也不小，分散于民间，存在较大的安全隐患，极易为不法分子利用，对社会产生危害。

1.3病历、处方和使用登记的管理问题

有的医师不按照处方设计的内容登记齐全，不登记病人身份证号码，医生签名不写全名，执行护士漏签名，处方上没有写清药品的批号等。

2.我院关于麻醉药品、第一类精神药品的管理经验和做法

2.1交接班制度

我院有明确的麻醉药品、第一类精神药品管理交接制度，相关人员必须经过专业培训并取得资格证书。值班人员先清点并登记值班柜中所有的药品、处方、空安瓿及废贴数量，然后与接管人进行交接，双方清点无误，签名确认。

2.2盘点制度

每月进行一次实物的清查盘点，清点值班柜的原始数量与处方消耗药品数量以及空安瓿和废贴数量，做到帐物相符。

2.3日常管理做法

麻精负责人必须经过专业培训并取得资格证书，负责人要定期检查处方，检查处方登记册，查看交接班记录，检查药品，复核基数，及时补充药品，检查空安瓿、废贴的回收情况。

2.4加强教育和培训

我院定期组织对药学、医护人员进行麻醉药品、第一类精神药品的培训及业务学习，强化药学、医护人员对麻精药品管理重要性的认识、促进麻精药品的合理使用。

3.麻醉药品、一类精神药品的若干管理建议

3.1健全管理制度，设立麻醉药品专管员

要完善医院从麻醉药品、第一类精神药品采购、验收、临床使用、报损等具体工作的制度和流程。在临床使用中，严格规定麻精药品的使用方法、适应人群、使用原则、使用禁忌等，确保麻精药品的使用规范。并设立麻醉药品专管员，麻醉药品专管员的选择要确保具有较强的工作责任心，熟悉相关的法律、法规，熟练掌握相关业务，具有主管药师以上职称。

3.2编订麻醉药品、第一类精神药品的各环节的登记册

首先，在麻醉药品、第一类精神药品入库环节，要准确登记药品信息，要可以从购入、发放、储存、使用等环节随时进行批号查询，在采购时要准确结合本院的实际情况，确保采购的数量合乎实际情况。应当是双人、双锁管理，要有专项登记册，每天对麻精药品的发放、领取情况进行记录，并做到日清、月结，保证登记册上库存和实际库存相符。在麻精药品入库时，要双人验收，仔细核对品名、规格、剂型、数量、批号、数量、生产日期、有效期、批号、生产企业、外观质量等情况[3]，在验收后签字确认，在登记册上都要有相应的记录。同时门诊、住院部等使用部门也要有该类药品的使用登记册，要每日对该类药品的数量进行盘点[4]，确保发放准确，使用规范。

3.3加强麻醉药品、第一类精神药品各使用环节的管理

首先，在给患者开据处方时，要准确登记身份信息，对患者及家属做好解释工作，让患者主动提供准确的身份信息；在该类药品调配、发放过程中，要“四查十对”[5]，重点对处方中药物的用量、处方权、使用方法进行仔细审核，发放药品使要确保药品发放准确，回收处方后根据日期进行装订，以便日后查找；在进行各项手工帐、电脑核对记录中要加强管理，避免错误发生；每天加强对该类药品的核对，实时对药品的数量、流向信息进行跟踪，避免认为差错发生；现在麻精药品需要进行特殊药品信息监控，所以要随着更新麻精药品的销售信息，保证所上传的网络相关资料数据准确；对于过期、破损的麻精药品，要认真核对数量、品名、规格等信息，对上报院领导、卫生主管部门同一后，方可由专人进行销毁，并一定要有监督人员并登记在册；在使用中，确保患者的使用正确，及时纠正其不合理的用药行为，保证镇痛效果。

3.4定期检查和不定期抽查

成立麻醉药品、第一类精神药品督察小组，定期、不定期对麻精药品管理工作进行监督、抽查，对于发现的问题及时制定解决方法，全院上下形成良好的监督、管理氛围，着实提高管理水平，确保麻精药品的流通环节符合国家要求。

结束语

我们应当重视医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理，避免由于使用不当、管理不当造成滥用的发生。我院通过一系列的举措显著提高了该类药品的管理质量，取得了良好的效果，本文通过总结相关经验，提出从健全管理制度，设立麻醉药品专管员等若干建议。麻醉药品、第一类精神药品管理工作是一项需要长期保持的重要工作，要不断根据实际情况适时改变医疗机构对该类药品管理的细节，切实保证麻醉药品、第一类精神药品的使用安全，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]彭海莹，张红，杨晓敏，关于执行国家麻醉、第一类精神药品管理规定的思考[J].中国药事，2006，20（5）：267—268.

[3]李志超，张立芳，“取药卡”在基层医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（33）：187—187.

[3]黄洋水，陈冬裕，加强医院麻醉药品和一类精神药品管理的体会[J].海峡药学，2008，20（3）：170—171.

[4]高志雅，麻醉药品和第一类精神药品管理体会[J].承德医学院学报，2012，29（3）：341—342.

[5]文友模，我院麻醉药品、第一类精神药品管理透视[J].中国实用医药，2011，6（25）：251—251.