应用品管圈提高义务人员手卫生依从性

应用品管圈提高义务人员手卫生依从性

申庆

（江油市人民医院眼耳鼻喉科；四川江油621700）

摘要：目的：应用品管圈手法提高我可医务人员手卫生依从性。方法：成立品管圈活动小组，以“提高手卫生依从性”为活动主题，对科室医护工作人手卫生依从性进行现状调查、目标设定、解析、对策拟定、实施等活动。结果：品管圈活动的开展，我科医护人员手卫生依从率由66%提高到93.3%。结论：通过品管圈活动，我科医护人员。

关键词：品管圈；QCC；手卫生；依从性

品管圈（QualityControlCircle，QCC）是指工作性质相近或相关的人共同组成一个圈，本着自动自发的精神，运用各种改善手法，启发个人潜能，透过团队的力量，结合群体智慧，持续从事各种问题的改善，使每位成员都有参与感、满足感、成就感，从而认识到工作的意义和目的。[1]洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最基本而且最有效的方法。[2]由于人力资源不足，工作任务繁重，洗手液待干时间长影响工作效率，保护意识差等原因，手卫生依从率低。2016年1月，针对我科手卫生依从性低的问题，成立了QCC小组，开展了“提高手卫生依从性”为主题的活动，取得较好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料

全科医生8人，护士13人，年龄22~53岁，工龄：1~3年8人，3~10年2人，10年以上10人：学历：研究生1人，本科生9人，大专生12人：职称：副高1人，中级6人，初级14人。

1.2方法

（1）成立QCC小组。确定光音天使圈为本次活动的圈名。由11名圈员组成。同时选举圈长1名，负责本次活动的组织、策划；辅导员1名，负责技术指导和活动督导。

（2）确定主题。召开QCC会议，通过头脑风暴法对上级政策、重要性、迫切性、圈能力，应用5、3、1进行评分，确定本次活动主题—提高手卫生依从性。活动实施时间2016年1月1日~2016年4月15日。

（3）现状调查。2016年1月18日~1月31日期间，由品管圈成员不定期的对全科医护人员进行手卫生隐形观察，将观察结果记录在案。共观察记录150人次的手卫生执行情况。

（4）目标设定。根据我院院感科对医护人员手卫生依从性的要求，将目标设定为≥90%。

（5）解析。全体圈员通过脑力激荡，应用鱼骨图分析出我科医护人员手卫生依从性低的原因，如图1

图1

（6）真因验证。在众多的要因中，圈员的讨论分析出我科手卫生依从性低的真因是：医务人员保护意识差、消手液放置不合理，取用不方便，缺乏奖惩制度。

（7）对策拟定和实施。①提高医护人员手卫生的意识采取多种形式强化手卫生意识,反复强调手卫生的重要性和必要性,提高医护人员自我保护和保护患者的意识,从而提高手卫生的依从性。

②加强教育培训安排感控护士对全科人员进行手卫生知识培训，包括手卫生概念、手部菌群、洗手的五大时机、七步洗手法、外科手消毒、速干手消毒剂的使用及要求以及医院感染和手卫生的关系。发挥科室医院感染管理小组成员的职能,经常性地以各种方式如现场指导,提问等不同形式进行考核。

③改进手卫生设施床单元均配备速干手消毒剂，在洗手池上方的墙上张贴洗手图片、七步洗手法示意图，备檫手纸。

④加强手卫生监督管理实行监督机制，不定期进行手卫生隐形调查。加大奖惩力度，将手卫生依从性与科室考评及绩效挂钩，用经济手段强化医护人员的洗手意识，促进良好习惯形成。

（8）效果确认。QCC活动开展3月后，品管圈成员再次不定期的对全科医护人员进行手卫生隐形观察，评价其手卫生依从率情况。

2结果

2.1有形成果

我科医护人员手卫生依从率提高，调查150人次，QCC活动前手卫生依从人数99人次，占66%，活动后手卫生依从人数140人次，占93.3%。并且将操作流程标准化，便于在今后的工作中更好的实施手卫生监管，减少医院感染的发生。

2.2无形成果

此次品管圈活动的开展，使圈员的自信心、团队协作能力、解决问题的能力、QCC管理手法的掌握等方面有了很大的提高，同时也增强了科室的凝聚力，全体圈员为了一个共同的目标努力。从主题、圈名的选定，圈徽的设计，从头脑风暴法、脑力激荡发、甘特图、鱼骨图、柏拉图、矩阵图、雷达图的运用，圈员充分发挥了自身的价值，激发了工作积极性，提高了自信心，增强了责任感。[3]

3结论

在临床工作中，医护人员与患者的接触最多，医护人员的手卫生尤其重要，手卫生流于形式，医院感染的发生率就会上升，从而增加患者的痛苦，延长住院患者时间，浪费医疗资源。同时医护人员自身感染的机会也会增加。因此，洗手是控制医院感染最方便、最廉价、最基本而且最有效的方法。[2]品管圈活动不仅提高了全科医护人员的积极性和主动性，增强了团队合作意识，也通过手卫生知识的培训，提高了我科医护人员手卫生依从性，减少了潜在医院感染的发生。

参考文献

[1]李海燕.QCC活动在创伤外科护理单元的推广应用[J].齐鲁护理杂志，2008,14（24）：94-95

[2]沈玲丽，冯素文，朱秀芳，等.品管圈对提高医务人员手卫生依从性的效果观察[J].护理与健康，2011,10（10）：907-909

[3]张来香，范海静，邵荣峰，等.品管圈在提高护理人员手卫生依从性中的应用[J].医学理论与实践.2016，29（3）：419-420