预防性护理干预降低甲状腺患者全麻术后体位综合征发生率的作用

预防性护理干预降低甲状腺患者全麻术后体位综合征发生率的作用

秦爽

秦爽

（华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030）

【摘要】目的：探讨预防性护理干预降低甲状腺患者全麻术后体位综合征发生率的作用。方法：选取我院2017年1月—12月收治的甲状腺手术患者160例参与本次研究，将其中85例设为观察组，在清楚的调查患者全麻术后体位综合征发生的原因后开展预防性护理干预，将剩余85例设置为对照组，对其开展常规护理干预，对两组护理结果进行观察和对比。结果：术后6小时内对照组切口疼痛、恶心、腰肌酸痛、呕吐、颈椎疼痛以及头痛发生率都高于观察组患者，即观察组治疗效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：对甲状腺手术患者在围术期内开展饮食、心理、体位以及呼吸道干预能显著降低术后体位综合征发生率，增强患者舒适感。

【关键词】预防性护理干预；甲状腺；全麻术；体位综合征

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）11-0235-02

甲状腺术属于一种普外科手术，由于其解剖部位与气管非常接近，且甲状腺所在部位血液循环非常丰富，因此手术过程较为复杂。术中为确保甲状腺和气管完全显露出来，需要患者选择颈部过伸位，选择该体位的后果就是术后患者极有可能感到诸多不适例如腰颈椎疼痛、头晕以及恶心等，也叫做“甲状腺术后体位综合征”。因此为减轻术后该不适症状，增强患者舒适感，就需要做好体位护理。本文选取我院2017年1月—12月收治的甲状腺手术患者160例参与本次研究，通过对其中80例患者开展预防性护理干预，以其探讨预防性护理干预降低甲状腺患者全麻术后体位综合征发生率的作用，以下是相关报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计160例，均属于我院2017年1月—12月收治的甲状腺手术患者。术前全部患者都通过X线等诊断手段得到了确诊，属于甲状腺肿块，且术后经过病理诊断显示没有恶性病变现象、无甲状腺功能亢进患者且凝血功能均正常。其中男44例，女116例，年龄在25～54岁之间，平均（39.56±12.34）岁。肿瘤直径及平均直接分别为0.3～1.3cm以及（0.78±0.54）cm。甲状腺单侧次全切除、双叶切除以及双侧甲状腺部分切除患者分别为27例、47例以及86例。将其中85例设为观察组，开展预防性护理干预，将剩余85例设置为对照组，开展常规护理干预，对两组护理结果进行观察和对比。两组间在一般资料（性别、年龄、肿瘤直径等）方面相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组全部接受全麻术，对照组在围术期给予常规护理干预，观察组需要在对照组常规护理的基础上详细了解患者全麻术后体位综合征发生原因，并以此为依据给予预防性护理干预，干预措施包括以下几点：（1）对并术后体位综合征发生风险进行判断。患者入院后需要在结合其临床资料以及治疗术式的基础上和医生就患者体位综合征发生风险进行交流并判断风险等级，以此为基础制定个性化预防护理措施。（2）心理干预。手术前护理人员应通过巡视机会经常和患者沟通，了解其困惑并给予耐心而又适当的解答。应重点讲解术后预后情况并由此带来的切口美观问题，可让患者观看部分病例术后恢复图，让患者知道现代科技能最大化减小疤痕，从而让其放心[1]。就负面情绪较大患者，首先要进行心理疏导，等其情绪好转后，要让患者明白情绪对身体康复的不良影响，并引导其积极配合，以尽可能降低术后体位综合征发生率。可通过多个恢复效果不错的病例来增强患者信心。（3）饮食干预。甲状腺切除术因为需要全身麻醉，术后患者极易感到呕吐恶心（占到40%～70%），所以一定要做好饮食干预。术前要做到清淡饮食，戒烟戒酒，手术前一天晚上，少量饮食。术后48小时禁食，过后给予清淡微热流质食物，禁止刺激性或带气食物，以慢慢咀嚼为宜，防止咳呛，另外要少量多次饮水，要让患者明确吞咽疼痛是正常现象，不可因此影响进食[2]。（4）体位干预。进入手术室后应先让患者了解一下环境，以避免恐惧或紧张等情绪，保证呼吸平稳，以避免吞入空气导致胃肠道上部因为膨胀引发的呕吐问题。对患者进行麻醉前要帮助患者放松，选择好体位，颈胸头支撑好，提高舒适度。术后患者清醒后，让患者保持适当的头高脚低位，以避免切口出血或流出分泌物使得喉头水肿问题加重或损伤到双侧喉返神经或是造成喉痉挛，根据患者引流液多少、颜色以及质地，判断是否存在内出血问题，如果发现异常要及时告知医生。（5）呼吸道干预。术后24小时之内，要对患者呼吸状况做好监测，每间隔半小时到1小时，要对呼吸道进行一次检查并对气道和口鼻分泌物进行清理，如果是年龄较大者，要及时帮助排痰，避免气道阻塞以及呼吸不畅[3]。要让患者明确呕吐以及咳嗽避免过于用力，以防止切口出血。一旦发现异常要及时告知医生。

1.3效果评定标准

对两组患者术后6小时切口疼痛、恶心、腰肌酸痛、呕吐、颈椎疼痛以及头痛患者进行记录和统计，对比术后各项体位综合征发生率。

1.4统计学处理

选择SPSS20.0统计学软件，采用χ2检验，差异有显著性即为P＜0.05。

2.结果

术后6小时内对照组切口疼痛、恶心、腰肌酸痛、呕吐、颈椎疼痛以及头痛发生率都高于观察组患者，即观察组治疗效果明显优于对照组，两组相比差异具有显著性（P＜0.05），具体情况如表所示。

3.讨论

目前有不少文献报道指出对甲状腺切除术患者开展术后护理干预存在较大困难，而护理措施能从很大程度上影响甲状腺患者术后体位综合征发生情况，所以开展预防性护理干预非常重要。本文在对85例甲状腺手术患者行常规护理前提下，通过对甲状腺全麻术患者术后体位综合征发生原因进行调查后，从各个方面提出了预防护理干预措施，因为甲状腺术后体位综合征引发因素较多，所以本组资料提出的预防护理措施相对全面，以期最大程度降低甲状腺患者全麻术后体位综合征的发生率。在本组资料中，通过对85例甲状腺全麻术患者行预防性护理干预，结果发现，术后6小时内对照组切口疼痛、恶心、腰肌酸痛、呕吐、颈椎疼痛以及头痛发生率都高于观察组患者，即观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。由此可知，对甲状腺手术患者在围术期内开展饮食、心理、体位以及呼吸道干预能显著降低术后体位综合征发生率，增强患者舒适感。

【参考文献】

[1]苏江毅.甲状腺癌患者围手术期的护理干预[J].当代护士，2015，12(7):97-98.

[2]王桂凤，王萍，徐文婷.品管圈活动在甲状腺手术患者体位训练中的实践[J].热带病与寄生虫学，2014，12(2):170-171.

[3]何红艳，李瑞，庞飞雄，等.甲状腺癌患者全程护理干预单中心分析(附942例报告)[J].海南医学，2014，8（3）:460-462.