吗替麦考酚酯治疗原发性膜性肾病的临床疗效

吗替麦考酚酯治疗原发性膜性肾病的临床疗效

曾瑜夏航彪

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：讨论吗替麦考酚酯对原发性膜性肾病的治疗效果。方法：以我院在2015年1月-2016年3月收治80例的原发性膜性肾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组使用环磷酰胺、强的松进行治疗，观察组使用吗替麦考酚酯、强的松进行治疗。对比两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为77.5%，两者存在显著差异，P<0.05，有统计学意义。结论：利用吗替麦考酚酯治疗原发性膜性肾病有很好的疗效，值得在临床治疗中进行推广使用。

【关键词】吗替麦考酚酯；原发性膜性肾病；治疗效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）22-0094-02

原发性膜性肾病是成人肾病综合征的主要病因，在发病的时候，患者的肾功能不会出现不正常的反应，或者会出现轻微的损伤，但是也极容易被人们忽略，而如果是突发性的肾功能不全，就应该考虑是否有其他并发症的产生[1]。根据相关数据显示，有40%的原发性膜性肾病都会在相当短的时间内发展成为终末期肾病，进而就会对患者的正常生活造成极大的影响。目前在临床治疗中，具体的治疗方案比较多，但是实际的疗效差别比较大，本文具体对吗替麦考酚酯对原发性膜性肾病的治疗效果进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院在2015年1月-2016年3月收治80例的原发性膜性肾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中观察组男性19例，女性21例，年龄在22～78岁之间，平均年龄为（42.6±13.3）岁；对照组男性13例，女性27例，年龄在21～77岁之间，平均年龄为（42.9±10.9）岁，两组患者在性别、年龄等方面没有明显差异，P＞0.05,没有统计学意义。

1.2方法

对照组使用强的松和静脉注射环磷酰胺冲击联合治疗。在实际的治疗中，1.0g的环磷酰胺需要加入到250ml的生理盐水之中，每月一次进行静脉滴注，连续六个月，如果没有疗效就要停药，如果有一定的缓解作用，就需要继续使用，减少至每三个月一次，累计剂量需要保持在6～10g之间，强的松的服用方式：0.5mg/(kg?d)，服药8周以后逐渐减量，直至减到5mg/d～10mg/d[2]。治疗组则在给患者服用强的松的的基础上，口服吗替麦考酚酯，吗替麦考酚酯服用方法为每天两次，每次三片，待服药半年以后减量至每天两次，每次两片；持续用药12个月以后，减至每天两次，每次一片。

1.3疗效判定标准

疗效判定标准可以分为显效、有效、无效，其中显效：原发性膜性肾病的临床症状消失，血清血蛋白上升，尿蛋白转阴；有效：尿蛋白下降，血清血蛋白上升，原发性膜性肾病的临床症状有明显的改善；无效：尿蛋白以及血清血蛋白没有得到改善，原发性膜性肾病的临床症状没有好转，甚至出现加重的趋势。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x-±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2.结果

观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为77.5%，两组之间存在明显的差异，P＜0.05,有统计学意义，具体见表。

3.讨论

原发性膜性肾病在成人肾病综合症中大概占30%～40%，病情的发展比较缓慢，并且症状表现不明显，只有极少数的患者在发病的时候会出现外周水肿的现象，一些患者会出现蛋白尿以及血尿[3]。就目前的医学研究来看，对于原发性膜性肾病的发病机制还没有一个明确的结果。根据相关的调查显示，没有进行治疗的原发性膜性肾病预后会有持续发展或者自发缓解等不同的情况，其中自发缓解的大约占30%，40%的患者会发展为终末期肾病，30%的患者会持续出现蛋白尿。由于原发性膜性肾病的病情表现不够明显，因此，在发病初期很容易被患者忽略，从而就会失去最佳的治疗时间，最终导致一些患者进入终末期肾病，由此就可以看出要想对原发性膜性肾病实施有效的治疗，就必需及时的发现病情。

在临床上治疗原发性膜性肾病的过程中，主要可以分为抑制免疫的对因以及减少蛋白尿两种方法。最常使用的治疗方法是利用环磷酰胺结合少量的激素进行治疗，以缓解肾功能衰竭，降低蛋白尿，在临床治疗中，这种治疗方法效果比较明显，但是治愈以后的复发率、并发症方面都存在严重的问题，这种情况下，这种治疗方法在临床治疗中就失去了推广使用的价值。而吗替麦考酚酯作为一种新型的免疫抑制剂，人体吸收以后，就会将其代谢为吗替麦考酚酸，然后在体内选择性的对淋巴细胞的增殖进行抑制，使B淋巴细胞抗体有效的减少，同时糖基化和粘附分子也会减少，通过激素能够对患者的内分泌系统进行调节，促进膜性肾病的恢复[4]。通过临床治疗证明，利用吗替麦考酚酯与激素联合的治疗方法，能够有效的治疗原发性膜性肾病，其中观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为77.5%，两者之间存在显著差异，P＞0.05，有统计学意义。

综上所述，通过临床研究，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为77.5%，两者存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。由此可见，利用吗替麦考酚酯治疗原发性膜性肾病有很好的疗效，值得在临床治疗中进行推广使用。

【参考文献】

[1]汤京华,汤婷,方莉,冯曦.吗替麦考酚酯治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察[J].中国药师,2011,14(1):104-105.

[2]关欣,郑红光,左巍,杜欣,杨志蕃.吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的临床观察[J].沈阳部队医药，2004,17(3);210-212.

[3]刘勋华,叶华.吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(10):89-90.

[4]刘春雅.吗替麦考酚酯治疗原发性膜性肾病的临床疗效[J].中华全科医学,2014,12(2):220-222.