托幼机构手足口病的预防和控制

托幼机构手足口病的预防和控制

沙亚媛

江苏省如皋市长江镇卫生所公卫主管医师226500

摘要：目的：为有效地控制托幼机构手足口病的发病提供依据。方法：根据国家疫情报告系统中现长江镇的手足口病个案资料及长江镇流行病学个案调查和随访资料，对2013-2014托幼机构手足口病发病情况进行流行病学分析，从而提出有效的控制措施。结果：全镇报告515例，临床496例，实验室19例，其中幼托机构2013年27例，2014年122例，聚集性病例9起。病例主要以EV71为主。结论：幼儿园主要以聚集性病例为主，主要集中在3月份和9、10、11月。有明显的季节性。发病上升的原因为报病敏感性提高，手足口病病原多，传播途径复杂、消毒措施落实不到位、无疫苗预防等。提示幼托机构采取相关的防控措施能有效地降低发病率。

关键词：托幼机构；手足口病；预防；控制

手足口病通常是一种常见的传染病，通常由多种肠道病毒所引起，其主要症状表现为发热，以及手、足、口腔的疱疹与皮疹等，而婴幼儿为主要的发病患者，而这种聚集性疫情主要发生地则为托幼机构[1]。

一、托幼机构手足口病的发生

手足口病是一种儿童常见的传染病，通常由多种人肠道病毒所引起，该疾病的患者其主要症状表现为发热，以及手、足、口腔的疱疹与皮疹等，大多数症状较轻。该疾病的发生没有明显的地区性与季节性，在全年均有发生，其高发季节为5-7月份，该疾病的高发场所主要为托幼机构等易感人群聚集地。引起手足口病的病毒主要是71型肠道病毒、柯萨奇病毒A组等肠道病毒，由于该疾病的传播途径较为复杂，传播速度很快，并且肠道病毒具有非常强的传染性，因此具有较大比例的隐性感染，增加了疾病的控制难度，在短时间内易暴发，并在较大范围内流行[2]。手足口病在幼儿中发病具有普遍易感性，加上托幼机构的人口密集、儿童间密切接触，空气流通较差，因此容易引发聚集性发病。我国经报道的托幼机构手足口病事件屡见不鲜。

二、控制托幼机构手足口病发病率的对策

（一）提高对托幼机构手足口病的重视力度

各地政府、相关医疗机构和托幼结构等单位都应对手足口病的预防控制引起高度的重视，将其作为一项重要的工作来进行。对近年来本地区以及各个地区对手足口病的预防控制工作经验进行总结，分析本地区的托幼机构在手足口病预防控制工作中存在的问题，继而有针对性的将进行预防控制工作的安排与部署。各个单位间应增强责任感，将工作落到实处，积极的相互配合，实现群防群控。

（二）加强疫情监测，及早介入

各地政府、相关医疗机构和托幼结构等单位应对本地区的手足口病疫情动态进行及时的了解，明确疫情可能发展的方向，及早的将预防控制措施落到实处。按照我国卫生部发布的《手足口病预防控制指南》要求，每个月对手足口病病例标本送检，确定病毒种类与其危害程度。发现托幼机构发生手足口病疫情的，应进行及时的调查确认，及时进行处理，做好患病儿童家庭消毒隔离，杜绝疫情扩大化。手足口病疫情的传播速度非常迅速，并且在年龄越小的儿童中发病率越高，相关研究发现，当疾控部门越早的介入到疫情的防控中，那么疫情规模越小，结束得也就越快，所以在手足口病的防控中，托幼机构及早介入是控制发病率的重点。并且指出，疾病的严重程度是由感染病毒的类型决定的，而EV71肠道病毒与其他的病毒毒株相比，引发的手足口病重症率、死亡率更高。因此对手足口病增强病原学监测，有利于对手足口病预防控制工作进行指导，预测病原体的流行趋势[3]。

（三）增强健康教育

在手足口病的预防控制中，幼托机构应制定出具有针对性的预案和实施细则，并将幼儿家长同时纳入到预防控制工作中来，加强婴幼儿家长关于手足口病知识以及预防措施的宣讲。同时，相关医疗服务机构也应加强在托幼机构开展有关手足口病预防知识的讲座，进而提高托儿机构、幼儿家长、保健人员对该疾病的预防意识，加强防控措施[4]。

（四）做好隔离工作，强化消毒与灭菌

苏璇[5]在探讨儿童手足口发病中托幼机构消毒卫生工作的影响中发现，手足口病发病率与消毒合格率有着显著的相关性，并指出，在手足口病多发季节，托幼结构只有加强了消毒工作，保证较高的消毒效果合格率，才能对手足口病的发病率起到良好控制作用，否则发病率将增加。因此托儿机构应充分地认识手足口病的严重，一旦发现有患儿疑似出现手足口病应及时做好隔离工作，杜绝疾病的传染。同时，应在日常注意提高患儿的抵抗力，自身免疫力，多让婴幼儿参加户外活动，加强锻炼，每次活动应超过30min，并教导幼儿养成饭前便后洗手的好习惯。在手足口病的高发期，应确保幼儿睡眠的优质性，让幼儿多饮水，按时按量，并多使用蔬菜与水果等。

（五）扩大人均休息面积

相关的调查显示，通过呼吸道进行传染的一些疾病在较密闭狭小空间内容易流行[6]。《国家学校经常性卫生监督》、《中、小学学校建筑设计规划》中规定，平均每人的休息面积应在≥2.7m2，也有研究证实，在保证托幼机构人均午休室面积≥2.7m2的情况下，能够对幼儿起到保护作用，减少相互感染的机会，减少发病率。因此，托幼机构应该根据实际规模、面积来招收幼儿，进而增加幼儿学习空间、休息空间的面积，并且空间应保持经常通风，保证空气的流通。

结束语

对手足口病进行预防与控制，有效的减少发病率需要实现各部门、机构间的相互合作与协调，实现对疾病的联防联控。

参考文献：

[1]肖新才，陈纯，丁鹏，杨智聪.停课措施对控制托幼机构手足口病的作用[J].中国学校卫生，2012，（5）：529-530.

[2]刘俊华，王昌松，王敏芳，等.健康教育在托幼机构手足口病疫情防控中的效果分析[J].江苏预防医学，2014，（5）：86-87.

[3]王瑞琴，李宏通，蔡旭，等.昌平区托幼机构手足口病暴发疫情回顾性调查分析[J].实用预防医学，2013，（8）：963-964.

[4]戚艮有，刘艺，温丽娥，等.托幼机构手足口病护理措施及防治对策[J].中外医学研究，2014，（22）：86-87.

[5]苏璇，王磊，刘锋，丁洁，等.托幼机构消毒卫生工作对儿童手足口发病情况的影响[J].中国消毒学杂志，2014，（1）：52-54.

[6]王艳红.托幼机构手足口病防控措施及体会[J].疾病监测与控制，2011，（6）：380，378.