中医治疗暴风客热病的临床分析

中医治疗暴风客热病的临床分析

钱静

钱静(四川省雅安市芦山县人民医院625600)

【摘要】目的：探讨中医治疗暴风客热病患者的临床方法。方法：回顾性分析我院从2011年2～12月期间收治的该病患者58例的临床资料进行总结分析。结果：58例患者中56例病情痊愈，2例病情得到好转留院观察。结论：中医治疗暴风客热病在临床治疗上得到了满意的结果，值得推广和应用。

【关键词】暴风客热眼科中医

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）33-0362-02

该病是一种畸形结膜炎其主要病理为：骤然发病，胞睑红肿，白睛赤肿隆起，高于黑睛，多眵，治不及时，可致黑睛边缘生翳。睑内面红赤，栗粒丛生，严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。患眼沙涩、灼痛、刺痒、畏光、眵多胶粘。可伴有恶寒发热、鼻塞流涕等症。

1临床资料

回顾性分析我院从2011年2～2012年12月期间收治的该病患者58例的临床资料进行总结分析。经治疗58例患者中56例病情痊愈，2例病情得到好转留院观察。

2临床表现

2.1风重于热

主症：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明流泪。

次症：头痛鼻塞，恶寒发热。

舌脉：舌质红，苔薄白，脉浮数。

2.2热重于风

主症：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤，或眵泪胶粘，怕热畏光。

次症：口干溺黄，怕热，便结。

舌脉：舌红，苔黄，脉数

2.3风热俱盛

主症：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，疼痛而痒，恶热畏光，泪多胶结，患眼沙涩、灼痛、疼痛。

次症：恶寒发热，口干溲黄，睑内面或有伪膜。

舌脉：舌红，苔黄，脉数。

3临床治疗

3.1分证论治

3.1.1风重于热

临床表现：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明多泪，伴见头痛鼻塞或恶风发热，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。

病机分析：风热之邪入侵人体，肺卫受伤，白睛属气轮，内应于肺，肺受风热，风为阳邪，易于上犯，火热之邪其性上炎，故胞睑微红，白睛红赤，风善行数变，故痒涩并作，羞明多泪。肺卫受风热侵袭，卫气被郁，故头痛，恶风发热，肺开窍于鼻，肺失宣降则鼻塞，舌苔薄白或薄黄，脉浮数，为风热在表之象。

治法：疏风解表清热。

方药：羌活胜风汤加减。

柴胡荆芥防风羌活薄荷川芎白芷白术甘草枳壳黄芩桔梗前胡

加减：若热甚，去荆芥、前胡，加蒲公英、大青叶、野菊花；若红赤甚，加生地、玄参、赤芍、丹皮以清热凉血退赤；多泪生眵加野菊花、桑叶、蔓荆子以清热止泪。

3.1.2热重于风

临床表现：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，赤痛较甚，热泪如汤，眵多胶粘，怕热畏光，口干溺黄。舌红苔黄，脉数。甚则可有大便于结，烦躁不宁。

病机分析：外感风热之邪，尤以火热之邪为剧，兼心肺素有积热，内外合邪交攻于目，故见胞睑红肿，白睛红赤壅肿，热泪如汤，或眵多胶粘，怕热畏光；热灼津伤乃见口干溺黄，大便干结，舌红苔黄，脉数均为热盛所致。

治法：清热泻火，兼以疏风。

方药：泻肺饮加减。

石膏黄芩桑白皮栀子连翘木通甘草羌活荆芥防风白芷枳壳赤芍

加减：若红肿热痛较剧者，加野菊花、金银花、蒲公英以清热解毒；若大便秘结者，加大黄泻火通腑。

3.1.3风热并重

临床表现：胞睑红肿，白睛红赤壅肿，睑内面或有伪膜，患眼沙涩，灼热、疼痛、泪多眵结，或有头痛鼻塞，或口渴思饮，或便秘溲赤，舌红苔黄，脉数有力。

病机分析：患者平素内热较重，复感风热之邪，表里交攻，故局部与全身表现风热并重之证。风热上攻于目，则见胞睑红肿，白睛红赤壅肿，灼热疼痛；风热郁于肺卫则头痛鼻塞；热灼津伤则口渴思饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数有力亦为风热交攻之证。

治法：祛风清热，表里双解。

方药：防风通圣散加减。

防风荆芥连翘麻黄薄荷川芎当归白芍白术黑山栀大黄芒硝石膏黄芩桔梗甘草滑石

加减：若热毒甚者，可加野菊花、蒲公英以助清热解毒；目痒且痛者，加蝉衣、白芷、蔓荆子祛风止痒定痛。

3.1.4邪热伤阴

临床表现：病后十余日，白睛红赤未尽，眼部干涩不爽，舌质红少津，脉细数。

病机分析：风热之邪外袭，客于内热阳盛之人，余毒未尽，邪热上扰，故白睛微红；正邪交争日久，邪热伤阴，阴津不足，无以上承，目珠失养，则眼部干涩不爽；舌红少津，脉细数，皆是邪热伤阴之象。

治法：养阴清热。

方药：养阴清肺汤加减。

生地麦冬生甘草玄参贝母丹皮薄荷炒白芍

转归：一般发病后3～4日达到高潮，随之逐渐减轻，约2周左右便可痊愈。若失于调治，病情迁延，少数患者可发生黑睛星翳，甚至黑睛边缘溃疡，此为变证，按黑睛病处理。

3.2专方随症加减

3.2.1防风通圣散

组成：防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术栀子

白睛赤甚者加红花；痒甚加蒺藜、蝉蜕、蔓荆子；痛甚加白芷、羌活、没药；眼眵多加野菊花、桑叶、车前子、泽泻；眼胞肿甚加蒲公英、银花、鱼腥草；大便不结去芒硝；素体阴虚血亏，自汗盗汗者，不用或少用麻黄。

3.2.2银菊退赤汤

组成：金银花、菊花、蒲公英、连翘、黄芩、桑白皮、夏枯草、丹皮、蔓荆子、荆芥、薄荷(后下)、甘草。

参考文献

[1]白头翁治疗急性卡他性结膜炎-中医杂志-2006年第12期(2)

[2]清火栀麦胶囊治疗暴风客热临床观察-福建中医学院学报-2005年第2期(2)