扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果分析

扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果分析

张平

（双鸭山煤炭总医院；黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：探讨扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果。方法：选取我院2013年1月到2015年12月所收治的扩张型心肌病患者中的60例作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，观察扩张型心肌病患者的心电图表现。结果：所有患者均表现为左心扩大，左心室射血分数降低，患者的心电图表现异常，传导阻滞、房性早搏、窦性心动过速、心房颤动以及室性早搏各数例。患者心率为（82.9±11.3）次/min，QRS时限为（116.8±30.6）ms，Qtc为（440.3±35.1）ms，其中传导阻滞类型包括I度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、室内阻滞各数例。结论：若患者心电图表现为QRS时限延长且心房颤动等，应当及时进行心脏超声检查，及早进行扩张型心肌病诊断，以免延误病情。

【关键词】扩张型心肌病；心电图；表现；诊断；临床效果

扩张型心肌病是一种原发性心肌疾病，原因未明，主要表现为左心室、右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，部分患者可能伴有充血性心力衰竭。就扩展型心肌病占心肌病的80%，患者的心室表现为弥漫性扩张、松弛无力，射血分数较低。扩张型心肌病对患者的健康产生较大影响，其预后较差，与恶性心率失常合并后患者极易发生猝死。本文简要探讨扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果，以便及时诊断，提高患者的生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2013年1月到2015年12月所收治的扩张型心肌病患者中的60例作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织中扩张型心肌病的诊断标准，患者无肺心病和心包积液等疾病。所有患者中男45例，女15例，患者年龄范围在28-75岁之间。所有患者及家属对本次临床研究均知情，自愿参与临床研究并签署知情同意书。

1.2研究方法

在扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果分析中，给予所有患者以心脏超声和同步12导联合心电图检查，选用彩色多普勒超声心动检测仪对患者进行心脏超声槛车，选用心电图机对患者进行心电图检测。除此之外，以相关仪器对患者的心电图心率、QRS波以及Qtc等进行准确测定，以人工方式对各导联的QRS波的振幅进行测定，并进行心电图诊断。

2结果

2.1应用心脏超声检查结果

在本次研究中，所有患者均表现为左心扩大，左心室射血分数降低。患者左心房内径为（48.6±5.3）mm，左心室舒张末期内径为（70.1±8.5）mm，左心室收缩末期内径为（59.5±7.9）mm，左心室射血分数为（30.3±5.2）%。

2.2心电图诊断

本次研究中，患者心电图表现异常，主要包括传导阻滞、房性早搏、窦性心动过速、心房颤动以及室性早搏及异常Q波等，其中室性早搏15例，窦性心动过缓5例，传导阻滞15例，窦性心动过速3例，心房颤动2例，异常Q波4例，ST-T改变16例。

2.3心电图定量诊断

本次研究中，对所有患者进行统一且规范的临床检查后，检查结果显示，患者心率为（82.9±11.3）次/min，QRS时限为（116.8±30.6）ms，Qtc为（440.3±35.1）ms，其中传导阻滞类型中，I度房室传导阻滞5例，左前分支传导阻滞7例，室内阻滞3例。

3结论与讨论

3.1本次临床研究中，扩张型心肌病患者均表现为不同程度的左心扩大，左心室射血分数降低，患者左心房内径为（48.6±5.3）mm，左心室舒张末期内径为（70.1±8.5）mm，左心室收缩末期内径为（59.5±7.9）mm，左心室射血分数为（30.3±5.2）%。患者的心电图表现异常，主要包括室性早搏、窦性心动过缓、传导阻滞、窦性心动过速、心房颤动和异常Q波等。患者传导阻滞类型主要包括I度房室传导阻滞、左前分支传导阻滞、室内阻滞等。

3.2扩张型心肌病是临床医学中的一种特殊心肌疾病，具有较高的隐秘性，发病缓慢，大部分患者以充血性心力衰竭和心电图检测异常为主要表现，为提高扩张型心肌病诊断的准确性，改善患者生活质量，加大力度探讨扩张型心肌病心电图诊断临床效果具有一定重要性。扩张型心肌病以心肌收缩力下降为主要表现，患者心肌变形，甚至会危及整个心脏。ST-T能够在一定程度上反映心室肌复极情况，ST-T改变是心电图异常的主要表现，心肌变性是引发ST-T改变的主要原因。在扩张型心肌病中，QRS时限延长，心电图呈连续性改变。

扩张型心肌病是导致心力衰竭的主要原因之一，近年来该病的发病率成逐渐上升趋势，以青壮年为主要发病群体，并且男性多于女性。超声心动图是诊断扩张型心肌病的重要手段，临床心电图表现以异位搏动和异位心律为主，其次是窦性心律失常、传导阻滞和房室肥大等。传导阻滞是扩张型心肌病心电图的一项重要反映，以室内传导阻滞比较常见，其中，在扩张型心肌病心肌受损，心肌细胞压力负荷增加以及心肌细胞受到牵拉刺激等作用下，以左束支及其分支阻滞为主要表现。

总而言之，若患者心电图表现为QRS时限延长且心房颤动等，应当及时进行心脏超声检查，及早进行扩张型心肌病诊断，以免延误病情。

扩张型心肌病起病缓慢且隐匿，预后不良，大多患者是以充血性心力衰竭住院。由于心电图表现是多种多样，心律失常是ＤＣＭ主要临床表现之一，同一患者可同时有多种异常心电图表现存在。因此，心电图作为心律失常最方便和快捷的诊断手段，在扩张型心肌病的诊治过程中应予以足够重视，临床医师应加强对本病的认识，对于伴有复杂性心律失常的患者应及时准确的诊断和治疗，改善心功能，提高患者的生存率和生活质量，预防猝死的发生。

扩张型心肌病的临床表现以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。

参考文献：

[1]安沅扩张型心肌病患者心电图诊断临床效果观察[J].《中国实用医药》,2016,11(13)

[2]欧阳征鹏，刘学兵，王晨动态心电图检查对扩张型心肌病临床诊断价值分析[J].《淮海医药》,2016,34(3):284-286

[3]陈文革扩张性心肌病心电图特点及临床研究[J].《中国卫生标准管理》,2015(3):103-104