陈朝芝（攀枝花市仁和区医院四川攀枝花617000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)03-0241-02
我已在急诊科工作十几年了，期间有幸在2001年派去我市的急救中心学习。留置针的使用就是从那时开始的，当时我按老师的方法操作，但成功的机率不高。从那时起始终困惑着我的是怎么才能提高留置针的穿刺成功率呢？众所周知，抢救病人是争分夺秒的，不容许片刻的耽误。为此回医院我不停的思索，总结经验，终于发现一些穿刺技巧，使得留置针穿刺成功的机率大大的提高，并把这些技巧向我科的护士进行讲解、示范。现这项技术已非常成熟，在我院广泛使用。现将这经验供大家分享。
1穿刺前的准备工作
1.1选择血管
选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定。不宜选择的穿刺部位，如关节处、静脉已变硬者、静脉曲张部位、手术同侧直肢体及患侧肢体静脉。
1.2留置针型号的选择
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，减少对血管的损伤，降低静脉炎的发生。
1.3穿刺前的评估
先对穿刺部位的评估，若把握不大，不能一次穿刺成功的就放弃，重新选择穿刺部位；对护士自身心理状态的评估，护士自身是否冷静、沉着、稳定，若不就做深呼吸休息片刻再行穿刺；作为一名职业护士不但要有良好的心理素质，还要有娴熟的操作技术，掌握正确用静脉留置针的使用技巧，为病人提供安全舒适的护理，网上传
2穿刺的方法
严格无菌技术操作。检查日期及完整性，检查好留置针，碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm，除去针尖保护套，松动针芯，握起蝶翼部分，针尖斜面朝上，与皮肤呈15°～30°角，直刺血管观察回血，穿刺时见到回血后针降低角度，继续前行1cm，松开蝶翼，固定针芯，将外套管送入血管。固定蝶翼，轻巧的将针芯一次抽出。穿刺成功后，以穿刺点为中心，固定3M透明敷料贴。肝素帽与输液器针头连接处应用胶布固定在皮肤上。防止患者活动时连接部脱离。
3留置针穿次失败的原因
（1）穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。（2）穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。（3）仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。（4）穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期疼痛明显并易引起液体渗出及静脉炎。（5）针心退得太快，外套管推进困难。
总之，由于静脉留置针操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，持续保留静脉通道，又可减轻护理人员的工作负担，且可以随时保持静脉通道的通畅，更方便用药及抢救，已成为新一代的诊疗技术，广泛应用于临床。
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